結核病嚴重影響人民健康,是我國重點防治疾病之一。對肺結核病及時、準確的診斷和徹底治癒患者，不僅在於恢復患者健康，而且是消除傳染源、控制結核病流行的最重要措施。
隨著細菌學、影像學、免疫學等診斷技術的進展，短程化學療法的廣泛應用和老年患者、耐藥患者、合併糖尿病、免疫損害等肺結核患者的增多，使肺結核的診斷和治療日趨複雜，需要建立規範的診斷程式和治療指導原則，以便結核病專業醫師及其它有關醫療衛生機構醫師取得共識，正確掌握診斷技術，合理使用化療方案，提高肺結核病的診斷和處理水平。
一、肺結核的臨床表現
有下列表現應考慮肺結核的可能，應進一步做痰和胸部Ｘ線檢查。應注意約有20％活動肺結核患者也可以無症狀或僅有輕微症狀。
1、咳嗽、咳痰三週或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等症狀。
2、發熱(常午後低熱)，可伴盜汗、乏力、食慾降低、體重減輕、月經失調。
3、結核變態反應引起的過敏表現:結節性紅斑、泡性結膜炎和結核風溼症(Ｐｏｎｃｅｔ病)等。
4、結核菌素(ＰＰＤ Ｃ5ＴＵ)面板試驗:我國是結核病高流行國家，兒童普種卡介苗，陽性對診斷結核病意義不大，但對未種卡介苗兒童則提示已受結核分支桿菌(簡稱結核菌)感染或體內有活動性結核病。當呈現強陽性時表示機體處於超過敏狀態，發病機率高，可做為臨床診斷結核病的參考指徵。
5、患肺結核時,肺部體徵常不明顯。肺部病變較廣泛時可有相應體徵，有明顯空洞或併發支氣管擴張時可聞及中小水泡音。康尼峽縮小提示肺尖有病變。
二、肺結核的影像診斷
細菌學檢查是肺結核診斷的確切依據，但不是所有的肺結核都可得到細菌學證實。胸部Ｘ線檢查也常是重要的。但是肺結核的胸部Ｘ線表現並無特徵性改變，需注意與其它肺部疾病鑑別。
一般而言,肺結核胸部Ｘ線表現可有如下特點:
1、多發生在肺上葉尖後段、肺下葉背段、後基底段。
2、病變可侷限也可多肺段侵犯。
3、Ｘ線影像可呈多形態表現(即同時呈現滲出、增殖、纖維和乾酪性病變),也可伴有鈣化。
4、易合併空洞。
5、可伴有支氣管播散灶。
6、可伴胸腔積液、胸膜增厚與粘連。
7、呈球形病灶時(結核球)直徑多在3ｃｍ以內,周圍可有衛星病灶,內側端可有引流支氣管徵。
8、病變吸收慢(一個月以內變化較小)。
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