科室: 普骨科 主治醫師 符勇

  1、什麼是腕管綜合症?

  正中神經和手指的屈肌腱走行在腕關節掌側的管狀的狹小間隙內,這個通道稱為腕管。容易受到擠壓,而產生神經症狀。正中神經控制拇指、示指、中指和部分環指的感覺,並支配一些小手肌肉,這些肌肉負責使手指和拇指移動。有時,腱周組織增厚或其他腫物擠佔了隧道的空間,造成正中神經被壓迫。引起疼痛,無力,或手麻木,向手臂輻射。雖然這種症狀也可能見於其他疾病,但腕管綜合症是最常見的病因。

  2、腕管綜合症有什麼症狀?

  症狀通常是逐漸發生的,手指灼熱,刺痛,或發癢,特別是拇指和食指和中指掌側麻木。患者手腕很少或根本沒有明顯腫脹。這些症狀通常首先出現在夜間,可以是單側或雙側,可能疼醒來,“搖手”可以緩解些。加重時,會覺得白天刺痛。握力下降,可能難以形成拳頭,抓住小物體。如果未經治療,拇指肌肉可能會萎縮,失去判斷冷熱的能力。

  3、腕管綜合症的病因?

  腕管綜合症往往是多種因素綜合的結果,使腕管內壓力增加,從而出現神經症狀。而不是神經本身的問題。最有可能的病因是由於先天的腕管比另一些人更小。其他因素包括:創傷導致的手腕腫脹,如扭傷或骨折;腦垂體過度活躍,甲狀腺功能減退症,類風溼關節炎;腕關節勞損,受壓,反覆振動手工具的使用;在懷孕期間或絕經期,體內激素水平變化,造成腕管內液體瀦留。腕管內囊腫或腫瘤。和其他未知的原因。

  4、那些人容易患腕管綜合症?

  女性患腕管綜合症的機率是男性的3倍,也許是因為女性腕管比男性小的原因。常常首先發生在優勢手(最常使用的手),產生嚴重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影響神經營養,這樣的患者更容易患腕管綜合症。腕管綜合症通常只發生在成年人。

  哪個行業的人都可能患腕管綜合症,但特別常見於手工勞動頻繁的崗位,例如組裝線工作的人-製造,縫製,整理,清潔,肉類,家禽或魚的包裝。這些人患病率是正常人的3倍。

  5、如何診斷腕管綜合症?

  早期診斷和治療非常重要,以避免造成正中神經的永久損害。需要仔細檢查手,臂,肩,頸,瞭解日常活動的障礙,排除其他與腕管綜合症症狀相似的疾病。檢查手腕有無壓痛,腫脹,發熱,和變色。檢查每個手指的感覺,檢查大魚際肌肉的力量和萎縮跡象。常規實驗室檢查和X射線可以揭示有無糖尿病,關節炎和骨折。

  醫生可以使用特定的測試,誘發產生腕管綜合症的症狀。Tinel試驗:醫生按在病人的手腕掌側,正中神經處。產生手指刺痛或異常感覺。Phalen試驗,屈曲手腕,在1分鐘內產生一個或多個症狀,如麻木刺痛或增加,證明存在腕管綜合症。

  往往需要肌電圖確診。電極放置在手和手腕,施加小量的電刺激,測量神經傳導速度。一細針插入肌肉,瞭解肌肉的電活動,可以確定正中神經損害的嚴重性。B超成像可以顯示損害了的正中神經。磁共振成像(MRI)可以顯示手腕的解剖。

  6、如何治療腕管綜合症?

  如果有基礎性疾病,如糖尿病或關節炎,應首先治療。

  初步治療通常包括休息,手腕避免活動,手腕夾板固定。如果有炎症,冷敷可以幫助減少腫脹。

  非手術治療

  藥品-多種藥物可以緩解疼痛和腫脹。非甾體抗炎藥,如阿司匹林,布洛芬和其他非處方止痛藥,可緩解症狀而且起效快。口服利尿劑可以減少腫脹。皮質激素(如強的鬆)或藥物利多卡因,可直接注射到手腕或口服,以減輕對正中神經的壓力(注意:糖尿病者慎重)此外,一些研究表明,維生素B6的補充可以減輕腕管綜合症的症狀。

  運動-有時,某些活動可以緩解症狀,根據病人的主訴,由理療師來幫助訓練。

  另類療法-鍼灸,但其有效性仍未經證實。瑜伽是一個例外,它可以減輕疼痛和改善症狀。

  手術

腕管綜合症是在美國最常見的外科手術之一。如果症狀超過6個月,建議手術切斷腕管橫韌帶,以減少對正中神經的壓力。手術可以在局麻下進行。許多病人需要雙側手術。

以下是腕管綜合症手術型別:

  傳統的開放性手術,作出2英寸左右切口,切斷腕橫韌帶,擴大腕管。

  內窺鏡手術可能會允許更快的功能恢復,減少術後不適。做兩個小切口,插入攝像管,在螢幕上觀察,並切腕韌帶。一般在局麻下進行。可以最大限度地減少疤痕和疤痕壓痛。國內開展的不多,經驗有限。

  雖然有的患者手術後症狀可以立即緩解,但大多數症狀完全康復可能需要幾個月。有些病人可能會感染,神經損傷,僵硬和疼痛的傷疤。偶爾可以有無力的感覺。術後,患者應該接受物理治療,有利於恢復手腕的力量。有些病人可能需要調整工作崗位。

  腕管綜合症治療後復發是罕見的。大多數患者完全恢復。

  7、如何預防腕管綜合症?

  在工作場所,工人可以做放鬆活動,增加休息時間,配戴夾板保持手腕伸直,並用正確的姿勢和手腕的位置。穿無指手套,可以幫助的手溫暖而靈活。可以採用人體工程學,重新設計工具和工具手柄,使職工的手腕保持自然的位置。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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