科室: 疼痛科 副主任醫師 孫濤

  強直性脊柱炎是一種常見病,主要侵犯青年男性,因病情不容易控制,致殘率較高而備受關注。
  做為強脊炎的治療,一定要遵循“早期、長期”的原則,那就是要早期治療,長期堅持。
  早期及穩定期(1) 功能鍛鍊以及保持良好的姿勢尤為重要。減少或避免引起持續性疼痛的體力活動,勸導患者要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉,以取得和維持關節的最好位置。站立時應儘量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床,多取仰臥位,避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮,一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。(2)緩解症狀:I. 非甾類抗炎藥。如:吲哚美辛25mg,每日3次,萘丁美酮1000mg,每晚1次。抗炎藥物通常需要使用2個月左右,待症狀完全控制後減少劑量,以最小有效量鞏固一段時間,再考慮停藥,過快停藥容易引起症狀反覆。注意非甾類抗炎藥不能兩種同時應用,如一種藥物治療2-4周療效不明顯,再改用其他不同類別的抗炎藥。在用藥過程中應始終注意監測藥物不良反應並及時調整。II.    止痛劑。用於疼痛明顯或非甾類抗炎藥無效患者。如鹽酸曲馬多緩釋片50~100mg,12小時一次。III.     肌肉鬆弛劑。用於脊柱僵硬症狀明顯者。如乙哌立鬆50mg,每日2次。

  進展期(1)非甾類抗炎藥和止痛劑。同主要累及脊柱型。(2)柳氮磺吡啶:通常推薦用量為每日2.0g,分2-3次口服。為了彌補柳氮磺吡啶起效較慢及抗炎作用欠強的缺點,通常選用一種起效快的抗炎藥與其並用。(3)甲氨蝶呤:活動期可採用甲氨蝶呤, 通常以甲氨蝶呤7.5mg~15mg,個別重症者可酌情增加劑量,口服或注射,每週1次,療程半年~3年不等。主要是用於柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥無效的病例。(4)沙立度胺(Thalidomide,反應停)。初始劑量100mg/d,每10天遞增100mg,至300mg/d維持。主要用於難治性已生育患者。(5) 雷公藤多甙或昆明山海棠也可選用。(6)  對於疼痛劇烈的骶髂關節炎或髖關節炎,可以考慮區域性注射消炎鎮痛藥物以緩解症狀,控制炎症的發展
  併發症及畸形治療(1) 虹膜捷狀體炎的治療:眼科積極處理,區域性激素注射,以及靜脈注射MTX。(2)  髖關節受累引起的關節間隙狹窄、強直和畸形,是本病致殘的主要原因。晚期可以考慮人工全髖關節置換術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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