強直性脊柱炎(AS)是一種潛在嚴重後果的有著多種臨床表現的疾病，經常需要風溼科醫協調多科來治療。治療AS的主要目標是通過控制症狀和炎症來盡最大量來提高生活質量，避免遠期關節畸形，保持社交能力。治療的目的是在醫生和患者共同決策下對患者最好的關照。同時兼顧藥物和非藥物治療。
1、一般治療：對AS患者的治療要依照現有的臨床表現(包括中軸、外周關節，肌腱末端病變，關節外症狀和體徵)，現有症狀、臨床表現和預後的嚴重程度以及一般的臨床特徵(年齡、性別、合併症、合併用藥及社會心理因素)
2、疾病監測：包括病史(例如問卷調查)，臨床引數，實驗室檢查，影像學檢查，具體監測時間要根據病程、嚴重程度和治療個體化進行。
3、非藥物治療：其基礎是患者教育和規律鍛鍊。家庭鍛鍊非常有效，而在專門指導下的物理治療、陸地或水中個人或集體鍛鍊更為有效。
4、關節外表現和併發症：常見的關節外表現例如銀屑病、色素膜炎和炎性腸病需。要與專科醫生協作治療。風溼科醫生還應警惕心血管疾病和骨質疏鬆的風險，
5、非甾體抗炎藥:包括昔布類，是治療有疼痛和晨僵的AS患者的一線用藥。病情活動、有臨床症狀的患者需要NSAID的持續治療。在處方NSAID時應考慮心血管、胃腸道和腎臟風險。
6、鎮痛藥：例如撲熱息痛和阿片類藥物，可以給先前治療無效或有禁忌或療效差的患者應用。
7、糖皮質激素：可以直接注射於肌肉骨骼的炎症處。而對於中軸病變全身應用糖皮質激素 證據支援。
8、緩解疾病的抗風溼性藥物：包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤在內的DMARD對中軸病變的治療沒有確切證據。柳氮磺胺吡啶對外周關節的治療有一定效果。
9、抗-TNF治療：應對持續疾病活動度高的患者進行抗-TNF治療而不管ASAS推薦的常規治療。對於中軸病變，在抗-TNF治療前應用DMARD或聯合用均沒有證據支援。沒有證據支援哪種抗-TNF生物製劑對中軸、外周關節及肌腱末端病更有效，但對炎性腸病的胃腸道有效性不甚相同。對於一種抗-TNF治療無效，更換第二種還會起效。沒有證據表明除抗-TNF外的其他生物製劑對AS的治療有效。
10、手術：全髖關節置換術適應於影像學提示結構破壞伴有難治性疼痛或功能喪失的AS患者，無論年齡大小。對於脊柱嚴重畸形活動受限的患者可以行脊柱截骨矯正手術。有急性椎體骨折的AS患者需要請脊柱外科醫生會診。
11、病程中的變化：在病程中出現特殊變化，例如除炎症外的脊柱骨折，需要重視和再評估，比如進行影像學檢查是有必要的。
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