科室: 兒科 主任醫師 黃華啟

  哺乳和餵養

  新生兒餵養是門很大的學問。專家的觀點是出生後母乳餵養越早越好,一般為出生後半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁,也要儘量讓新生兒吮吸乳頭,以促進乳汁分泌,並增進母嬰的感情利於母體因分娩造成的產後傷口的癒合。

  母乳餵養時應採取“豎抱位”即頭部略抬起,這是最理想、最符合自然規律的餵奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視,還可增加相互間的親密感;母乳餵奶前應先洗手並將乳頭清洗乾淨,母親如有呼吸道疾病餵養時應戴口罩,如乳房上面板有破裂或炎症,應諮詢醫生後根據具體情況決定是否繼續哺乳。

  哺乳的時候最好是一邊乳房吸空餵飽後下一次再換另一邊乳房,以防殘奶淤積在乳房內,如一邊乳房一次餵飽後仍有多餘的乳汁,則最好將其擠掉,以促進乳房的正常泌乳並避免乳汁淤積或繼發感染。

  人工餵養儘量不要直接喂服新鮮奶,因為其中所含的蛋白質等營養成分不適合新生兒;混合餵養(母乳餵養和代乳品餵養相結合)時,應先以母乳餵養為主。

  人工餵養時奶嘴洞大小應適中並注意溫度,奶嘴餵奶時儘量不要讓寶寶吸進空氣,以免吐奶,而喂完之後可輕拍寶寶背部,以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。

  餵養不需太講究定時,一般情況下3小時左右喂一次,每次以吃飽吃好為原則:即寶寶吃奶後不哭不吵,且體重正常增長。

  預防感染

  護理新生兒時,要注意衛生,在每次護理前均應洗手,以防手上沾汙的細菌帶到新生兒細嫩的面板上面發生感染,如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒,以防新生兒受染。如新生兒發生傳染病時,必須嚴格隔離治療,接觸者隔離觀察。產母休息室在哺乳時間應禁止探視,以減少新生兒受感染的機會。

  面板護理

  出生不久的新生兒,在臍帶未脫落前,儘量不用盆浴,而採用乾洗法為新生兒擦身。臍帶脫落後,則可給予盆浴,宜用無刺激性的嬰兒專用香皂,浴後要用幹軟的毛巾將身上的水吸於,並可在面板皺褶處塗少許香粉。每次換尿布後一定要用溫熱毛巾將臀部擦乾淨,有時因尿液刺激使臀部皮膚髮紅,這時可塗少許無菌植物油。寒冷季節臀紅明顯時,還可用電吹風在紅臀區域性吹烤,每日3~4次,每次5~10分鐘(電吹風不可離面板太近,以防燙傷)。

  五官護理

  應注意面部及外耳道口、鼻孔等處的清潔,但勿挖外耳道及鼻腔。由於口腔粘膜細嫩、血管豐富,極易擦傷而引起感染,故不可經常用勁擦洗口腔,更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點――上皮小珠(俗稱“馬牙”或“板牙”),以防細菌由此處進人體內而引起敗血症。

  新生兒不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑,而嬰兒的面板很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6個星期前只能用水洗。6個星期後,可以用你選擇的任何一種肥皂。你也許想要試試一種特別的液體肥皂,這種肥皂只需加到洗澡水裡就行,無須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺,然後再衝洗乾淨。將面板徹底揩乾,潮溼的褶皺部分非常容易導致發炎;絕不要使用爽身粉。

  眼睛的護理

  給嬰兒清洗眼部的時候,先把幾個棉球在溼水裡沾溼,再擠幹水分,擦每一隻閉上的眼睛的時候都要換一個新的棉球,從內眼角向外眼角擦。

鼻子和耳朵的護理:鼻子和耳朵是具有自淨功能的器官,所以你不要試圖往裡面塞什麼東西或者以任何方式干擾它們。往鼻孔裡或者耳朵裡塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往裡的位置去。讓裡面的東西自然掉出來的辦法要好得多。

除非有醫生的指導,否則絕不要往嬰兒的耳朵或者鼻子裡點藥。即使你看到了,也不要試圖從嬰兒的耳朵裡往外掏耳垢。耳垢是外耳道里的面板的天然分泌物。這種東西是抗菌的,它還能防止灰塵和細小的砂石靠近耳鼓。有的嬰兒的耳垢比別的嬰兒多,但是掏出來只能使耳朵分泌出更多的耳垢來。掏耳垢會使耳朵發炎,所以不要管它,如果你對此感到有些擔心,那麼可以向醫生諮詢一下。

  肚臍的護理

  嬰兒一出生臍帶就會被夾住並立刻剪斷,只留下5-8釐米的根部。過幾天,臍帶就乾枯了,然後它會脫落。

  醫生或許會建議你每天用消毒酒精和消毒棉球輕擦臍帶部位,然後用消毒紗布蓋好。儘量多讓這一部位通風,因為這樣有助於加速收縮和痊癒。如果你發現有發紅,液體流出或者其它感染的症狀,請向健康顧問或者醫生諮詢。不必等到臍帶痊癒之後才給嬰兒洗澡,只要洗澡後把它徹底揩乾即可。

  有的嬰兒患有臍疝,但一般一二年內就會痊癒。如果你的孩子患了臍疝,而且還不斷擴大或者總不見痊癒,那麼請看醫生。

  新生兒面板溼疹護理

  溼疹是一種常見的、病因複雜的面板炎症,是嬰兒期最常見的面板病之一。分為急性期、亞急性期和慢性期。病因一般認為與遺傳、過敏體質、神經功能及物理因素等有關。護理不當,如過多使用強鹼性肥皂、營養過剩、以及腸內異常發酵等也可引起本病。母體雄激素通過胎盆傳給脂兒,致使新生兒皮脂增多,亦易致脂溢性溼疹。

  新生兒頭頂部的“胎垢”處理

  有些新生兒出生後不久,在頭頂部前囪門部位即漸出現黑色鱗片狀融合在一起的硬痴,不易去掉,稱為“胎垢”。這是由於皮脂腺分泌的油脂類物質堆集而成,一般不癢,對孩子健康無任何影響,但看上去很髒,而且新生兒自身亦可能會感到不舒適,因此,應該將其去掉。最好的方法是用消毒過的植物油或石蠟油區域性塗擦後予以包好,讓胎垢充分軟化,一般在12小時以後即可用紗布輕而易舉地擦掉,這樣既不會對面板產生任何不良的刺激,亦不會擦傷面板。

  新生兒面板生痱子護理

  在炎熱的夏天,由於天熱及小兒大哭,出汗較多,加之新生兒面板細嫩,常易生痱子,由於痱子可形成小膿皰,甚至發生敗血症而危及生命,所以,應預防痱子的發生。

  1、炎熱的夏天應避免新生兒大哭,置小兒於陰涼處,以防出大汗。

  2、用溫熱水及小兒專用香皂給寶寶洗澡。待面板擦乾後,再撲上少許嬰兒爽身粉,始終保持面板乾燥。

  3、如頭部生痱子,可將頭毛全部剃掉,以減少出汗。

  新生兒頭顱血腫護理

  分娩時胎兒在子宮中,顱頂蓋和產婦骨盆間接地相摩擦,或因產道強韌而胎頭受壓,致使顱骨膜下的血管破裂,血液積於患處,形成頭顱血腫。

  頭顱血腫一般不需治療,只須保護面板,使之不受感染。切不可穿刺抽血,因半凝固的血液既不易抽出,又易誘發感染,危險性極大。如偶爾血腫發生化膿感染,則應切開排膿、同時使用有效抗生素,儘快控制感染,以防止化膿性腦膜炎及敗血症的發生頭顱血腫較大時,有併發高膽紅素血癥或核黃疸的可能,應及時輸新鮮血20~3Oml,同時使用維生素K1治療。

  新生兒硬腫症護理

  新生兒硬腫症主要由寒冷、早產、感染、窒息缺氧等多種因素引起,常發生在寒冷季節。但如由於早產或感染等因素引起者,亦可見於夏季。主要表現為體溫低至31℃~35℃,甚至26℃左右,哭聲低或不哭,不能吸吮,動作少,四肢發涼,面板暗紅色或伴黃疽。嚴重者蒼白或青紫,面板及皮下組織變硬如硬橡皮樣。輕症病兒可在家中治療護理。以下是護理方面的幾個要點。

  1、復溫採取逐漸復溫方式,切忌加溫過速導致病兒肺出血而死亡。一般輕者可用溫暖棉襁褓包裹,置24℃~26℃室溫中,加置熱水袋,熱水袋溫度一般為50℃左右漸升高至70℃左右為宜,逐漸復穩。每小時測體溫一次;重者可先置26℃~28℃室溫中,一小時後連同棉褪褓置入27℃~28℃暖箱中,每小時提高箱溫1℃,逐漸升至30℃”~32℃,使病兒面板溼度達到35C~36℃,每4小時測體溫一次。一般要求在12~24小時內使體溫逐漸恢復正常,並使體溫維持在36℃~37℃之間。

  2、餵養復溫至34℃時,為了供給寶寶足夠的熱量,應開始餵奶。如病兒虛弱、吸吮力差,則可用滴管餵奶或予以鼻飼餵奶,待吞嚥功能恢復後可用小勺試餵母乳,或讓寶寶自己吸吮母乳。如一般狀況好轉,則可逐漸增加奶量。

  3、病兒硬腫的肢體常常活動受限,所以要勤給病兒翻身,以防區域性壓傷或區域性缺血而導致組織壞死。

  4、重症者可酌情輸血或血漿,以增加機體的抗病能力。

  5、注意環境的衛生和用品的消毒,預防繼發感染及併發症的發生。促使病兒早日恢復健康。

  新生兒臍帶出血護理

  新生兒臍帶出血常分為兩種情況。

  1、臍帶脫落後區域性肉芽組織的滲血較為多見,常繼發感染,並伴有少量膿性分泌物。可用1%硝酸銀燒灼肉芽組織,或用1%碘酒消毒處理。必要時可使用抗生素、維生素K等藥,以利於儘快恢復。

  2、臍動脈出血較少見,由於臍帶粗大,幹縮後線結鬆脫,易致出血,此種出血多在生後24小時內發生。有時因臍帶剪除過多,線結鬆弛而自行脫落,還可因為扎臍的線過細、過緊,將血管扎斷而致出血。這種出血應在臍凹處重新處理,結紮臍帶,縫扎斷裂血管,以防出血過多而發生貧血。嚴重出血者可給予輸血。

  新生兒臍炎護理

  新生兒臍部有粘液或膿性分泌物,帶有惡臭味,臍窩周圍皮膚髮紅時,稱之為臍炎。由於臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血症、肝膿腫等嚴重疾病,所以,預防臍部發炎顯得更為重要。如已經發炎時,應及時用雙氧水清洗臍部,再用75%酒精消毒處理,並給予適當的抗生素治療。如經過家庭處理後仍無好轉;且病兒出現精神萎靡、拒奶、發燒等情況時,應立即住院檢查、治療。

  新生兒發熱護理

  新生兒體溫一般在37。5℃以下,如超過這個溫度說明新生兒發熱,新生兒發熱的原因很多,但常見於以下幾方面。

  1、環境溫度過高而致的發熱如熱水袋、室內生火爐而致室溫過高。由於新生兒體溫調節功能不健全,不能維持產熱和散熱的平衡而發熱,這種發熱只需調整環境溫度即可,不需治療。

  2、脫水熱在炎熱的夏天出生的新生兒,由於大汗、進奶少等因素而發生脫水,隨之出現體溫升高達38℃~40℃不等,但新生兒一般情況好,精神反應正常,給予喂水或補液後體溫會迅速下降,發熱很少超過一天以上,稱為“脫水熟”。這種發熱只須補充足夠的液體即可。不須採取其他特殊處理。

  3、感染性疾病所致的發熱常分為產前感染、產時感染及產後感染。產前感染(不潔的檢查、羊水早破、第二產程延長)及產時感染,一般在產後1~2天開始發熱;產後感染一般發生在產後1周左右,常因呼吸道感染、敗血症、膿腫、面板膿皰等因素而引起發熱。這種型別的發熱最主要的是找出發熱原因,然後再對症治療。當發熱超過39℃以上時,可用物理方法降溫(如溫水擦浴)效果較好,必要時可在醫生的指導不使用退熱藥,切不可濫用藥物而發生不良後果。

  新生兒肺炎護理

  新生兒肺炎是新生兒期最常見的一種呼吸道感染性疾病,常無典型的症狀與體徵,主要表現為一般情況較差,哭聲低、少哭或不哭,吃奶少或拒奶,精神萎靡或煩躁不安,嗆奶,咳嗽,嘔吐或口吐白沫,呼吸淺短或不規則、雙吸氣、甚至呼吸暫停,很難聽到細小溼羅音和捻發音。以下是護理方面的要點。

1、得了肺炎的新生兒應置身於空氣清新、陽光充足、室溫約22℃~24℃的環境中,並經常在地面上灑水以使室內保持一定的溼度。由於肺炎時易發生嗆奶,所以,在餵奶時應每吸吮4~5口便拔出奶頭,以便讓病兒休息片刻後再吃奶,這樣將會減少嗆奶的發生率。

由於病兒吃奶少,加之氣喘、發熱等因素,體內水分常消耗較多,所以,此時應增加餵奶的次數,儘可能地讓病兒多吃奶,以增加水分的攝入,防止發生脫水。如已發生脫水,而通過增加餵奶不能糾正時,應予以靜脈補液以糾正脫水。

  2、如體溫超過39℃,則可在物理降溫(溫水擦浴)的同時給予退熱藥,但應防止因使用退熟藥而致出汗過多發生虛脫或脫水熱。對營養不良兒或消瘦兒,單用物理降溫效果亦很好。另外,病兒衣服應穿得適中,不可過厚而影響散熱。

  3、給病兒喂藥應在餵奶前半小時左右為宜,不應在餵奶後馬上進行,以防嘔吐。

  新生兒無尿護理

  新生兒無尿可由於先天性腎缺如或尿路畸形所致,亦可由於腎臟泌尿較晚所致。一般情況下,99%的新生兒在出生後36小時內即初次排尿,但若超過36小時尚未排尿,可給予口服糖水或靜脈注射5%葡萄湯液,如經過上述處理後有利排出。則可能是腎臟泌尿教晚,如仍無尿,則可能是腎缺如或尿路畸形,須進一步檢查。

  新生兒白眼球發紅護理

  新生兒血管脆嫩,在出生時,由於受到產道的擠壓,致使眼鞏膜的小血管破裂出血,所以,新生兒出生後鞏膜(白眼球)上即有鮮紅色的小片狀出血灶,這種出血一般不須任何特殊處理,數日後可自行吸收消失。

  新生兒護理-新生兒突然憋氣是怎麼回事

新生兒出生後2~20天內常出現突然憋氣現象。特別是早產兒或足月小樣兒。主要表現為突然呼吸停止,面部發紫,四肢軟弱無力。如憋氣時間超過15~30秒鐘,醫學上稱之為“呼吸暫停”。其原因主要是由於新生兒大腦發育不成熟,當遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病時,就可發生憋氣現象。

由於憋氣時肺內血氧交換停止,而導致體內缺氧,如缺氧時間過長,就可能發生生命危險。所以,一旦發現這種現象,如無醫務人員在場的情況下,家長應立即採取人工輔助呼吸(將手放於小兒背部,然後按每分鐘40次左右的頻率輕託、輕放小兒或拍打小兒足底,以刺激呼吸,並注意保持室溫在26℃~28℃。如經過上述處理仍無好轉或頻煩出現憋氣現象,應立即送醫院治療。

  護理新生兒紅臀

  紅臀主要是由於新生兒柔嫩的面板受尿液的刺激而致,嚴重時可致臀部破潰。因此,新生兒使用的尿布應具有清潔、柔軟、吸水力強等特點,而且不能在尿布下墊放塑料布或橡皮布,因為塑料布與橡皮布均不透氣,使用後可使小兒臀部始終處於溼熱的環境中、而更易發生紅臀。洗尿布時應將尿布中的皁液或鹼性成分洗淨,用開水燙洗後在陽光下晒乾,以備再用。

  如出現紅臀,則應採取相應措施,除勤換尿布及每次換尿布後用溫熱水將臀部面板洗淨外,尚須塗以治療紅臀的紅臀膏(用魚肝油滴劑與凡士林混合配製的軟膏)或塗以經過消毒的植物油。還可用燈泡或電吹風區域性烘烤,以促使紅臀部位的面板乾燥、區域性血管擴張,促進區域性血供,加快紅臀的癒合,每天2~4次,每次10~15分鐘。但須注意,烘烤應離臀部面板有一定的距離,以防燙傷。

  男嬰隱睪是怎麼回事

  胚胎兩個月時,睪丸開始形成,到3個月時,睪丸漸下降,大約在胚胎7~9個月時,睪丸可降入陰囊中。但由於某些因素的影響,少數胎兒至出生時睪丸仍未降入陰囊,而滯留於腹腔或腹股溝的某個部位,這種情況稱之為隱睪或睪丸下降不全。阻礙睪丸下降的原因有精索過短、腹膜後纖維性粘連、垂體功能不全、睪丸引帶終止不正常或腹股溝發育異常等。少數下降不全的睪丸可在5~6歲前自行降入陰囊,而絕大多數不能自行下降。

  男嬰隱睪如何處理

  嬰幼兒隱睪仍有下降的可能,可暫時觀察,如5~6歲前仍不能下降時,則需進行治療。單側隱睪多有區域性因素,大都需手術治療。雙側隱睪時,可試用絨毛膜促性腺激素,每次500單位,每週注射2次,一療程用量為4000~5000單位;必要時可重複1~2個療程,大多可起到良好的效果。如效果不滿意,可行手術治療。手術年齡一般於6~7歲為宜。

  如延至青春期手術,佔於曲細精管萎縮,可致精子生成能力喪失。所以,對隱睪兒,應密切觀察動態變化,以把握治療時機。

  男嬰陰囊大是怎麼回事

  男孩陰囊的大小有明顯的個體差異。但如過大,則可能為病態,一般與下列三種因素有關。

  1、陰囊鞘膜積液新生兒鞘膜積液較多見,一般於1週歲以內可自行吸收,不需手術治療。如至成人期仍未吸收,但如果不影響生活、工作,亦不需手術治療。如鞘膜積液較大並引起相應的症狀,影響生活、工作,則需作鞘膜翻轉或切除術。

  2、腹股溝斜疝腹股溝斜疝在嬰兒咳嗽時有衝擊感,透光試驗陰性,無波率。如嬰兒平臥、不哭時腫物可還納入腹腔,陰囊恢復正常。這種情況一般在幼年時期不需手術治療,待年長後視病情而定、如腫物嵌頓於陰囊中而不能還納入腹腔,則需急診手術治療,以防腸管壞死等併發症的發生。

  3、睪丸腫瘤睪丸腫瘤較少見,它表現為質實而硬,以手撐託之有沉重感,透光試驗陰性。如遇有這種情況,應及時到醫院作進一步檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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