科室: 泌尿外科 主治醫師 羅北鷹

  尿路感染是由細菌(極少數可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發於女性。

  女性為何易患尿路感染

  尿路感染是細菌進入泌尿系統生長繁殖,導致炎症發生的一種疾病。各種調查資料均顯示,在成人中,女性罹患尿路感染明顯多於男性。為什麼會這樣呢?應如何針對各種致病原因進行預防?這是許多人,特別是女同胞十分關心的事。這裡逐點剖析,望對讀者有所幫助。

  一、女性泌尿生殖系統結構的特殊性

女性的尿道較男性短且寬弛,細菌易於進入。因此,女性應增強自我保護意識。

二、女性的尿道口與陰道和肛門鄰近

男性的尿道口遠離會陰部,而且還有一段"空間距離",因而不易患尿路感染。而女性的尿道口與陰道,肛門距離很近,無論是陰道還是肛門周圍,都有大量細菌,陰道的分泌物也是一種較好的培養基,使用菌更容易繁殖。因此女性預防尿路感染之法便是勤加清洗,儘量減少細菌的數量。以降低發病機會。

三、月經和性活動

月經血是細菌最好的培養基,經期衛生,特別是月經用品的清潔和消毒,是減少細菌入侵的重要環節。性交活動可以把前尿道的細菌通過機械性的推擠動作推進後尿道和膀胱。臨床上有一些病例,都是房事後發病的,說明了這點。

性活動是夫妻生活的重要部分,當然不可能"因噎廢食",但在反覆發病且病因與性活動情況下,適當節慾也是應該的。更重要的還是採取下列措施:房事前飲一杯開水,目的是增加尿量;房事結束後就廁小解,把因性動作而推進去的細菌,在它侵入黏膜組織之前沖洗、排放出體外,若這兩種方法仍未能杜絕尿路感染髮生,可於房事後服抗菌藥物一次(具體藥物和劑量由醫生指導),預防效果慪氣理想,且副作用也極小。

四、妊娠

懷孕時,增大的子宮會壓近膀胱和輸尿管,內分泌的變化也使輸尿管舒張和蠕動減慢,使尿流緩慢或者形成一種輕度的積液。此種情況也利於細菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌藥物進行預防,但此法不可取。

因為濫用抗菌藥物對母體和胎兒可能產生某些負面影響,何況漫長的十月懷胎,可謂防不勝防。筆者認為安全之法還是嚴密觀察,定期檢查尿液,一旦發現及時治療。

五、憋尿

這是女性常見的不良習慣。其會造成兩種不良後果。其一,尿液在膀胱內停留時間長,萬一有少量細菌侵入,便使其有更多時間繁殖,也有更多時間侵入組織;其二,膀胱滿盈,壓力增高,尿液會逆流向上至輸尿管,若已有細菌侵入,便會將細菌送到更上游的位置,引發腎盂腎炎。解決之法當然是不憋尿,甚至應養成"勤"小解的好習慣。

  尿路感染的治療原則

  治療尿路感染應首先明確病情是急性還是慢性,還要明確是上尿路感染還是下尿路感染,是由何種致病茵引起的及致病菌對藥物的敏感程度如何,對腎功能粵成多大的影響,有無泌尿系統梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。治療時應遵循下列原則。

  (1)首先按常見痛原茵給予敏感抗生素。

  (2)治療前行尿培養,然後根據藥敏結果及時調整用。

  (3)儘可能選擇尿液或靶器官中濃度高的抗生素。

  (4)療程要足夠。抗茵藥物的使用要持續到症狀消失、尿培養轉陰後2周。

  (5)必須同時消除誘發因素。若存在尿路畸形或功能異常者,應予以矯正或做相應處理。

  (6)加強機體免疫功能。

  (7)反覆發作配合中藥鞏固治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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