科室: 口腔修復科 副主任醫師 曲風傑

  烤瓷牙的種類和價格
  根據烤瓷全冠內冠材料不同,主要分為鎳鉻合金烤瓷冠、鈷鉻合金烤瓷冠、鈦合金烤瓷冠、純鈦烤瓷冠、金鉑合金烤瓷冠、金沉積烤瓷冠以及全瓷鑄瓷冠和氧化鋯全瓷冠。
  下面我來對烤瓷冠的不同型別以及各種型別的大致價格來進行概括,希望給大家一點點啟示,讓您在選擇瓷牙的過程中有一定的幫助。
  鉻合金烤瓷牙
  也叫賤金屬烤瓷牙,是前十年國內做的最多的烤瓷牙,鎳鉻合金耐腐蝕、價格低廉,醫用鎳鉻合金,主要由鎳、鉻及其他少量對人體無害的金屬元素組成;其中鎳77.95%、鉻12.60%。鎳元素的化學性質相對來說不是特別穩定,在複雜的口腔環境中,暴露在口腔中的金屬部分會慢慢的分解,並釋放黑色的氧化物,導致區域性牙齦組織染色,部分比較敏感的人群會形成牙齦黑線,就是因為這類烤瓷冠中金屬離子容易析出,析出後口腔中有時還會出現淡淡的金屬異味,同時析出的金屬離子也會沉積於頸緣的牙齦,使牙齦變黑,這就是為什麼鎳鉻合金烤瓷鑲復者的牙齒牙頸緣容易發黑、影響美觀的原因。
  牙科含鎳合金雖說也有金屬粒子的析出,析出的金屬粒子有一定的毒性,但是金屬粒子析出的速度是很慢很慢的,其劑量遠遠小於毒性閾值;在美國及歐盟等國家,鎳合金當前並沒有被劃分為致癌物質,口內運用牙科合金,至今對其致癌性也沒有發現有相關報道。鎳元素對人體有致敏性,所以會引起一部分人的牙齦輕微發炎,導致烤瓷牙與牙齦接觸的地方輕微的紅腫,損害牙齦健康,影響美觀;少數情況下會產生全身過敏症狀,人群中,鎳過敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%,會出現面板粘膜的炎症反應。

  鎳鉻合金烤瓷牙自上世紀80年代引入,我國口腔醫師製作了大量的鎳鉻烤瓷牙,到目前為止還沒有因鎳鉻烤瓷牙導致癌症以及腎功能損害的報道,即使在美國,鎳鉻合金也是大量用於烤瓷牙製作的。因此,只要製作精良,鎳鉻合金是可以放心使用的,大家大可不必擔心。
  但值得注意的是社會上有一些不良口腔診所和烤瓷牙加工廠為了降低製作成本,有時候會利用工業用鎳鉻合金替代醫用鎳鉻合金,工業用鎳鎘合金中含有一些諸如鈹元素之類的有害雜質,對人體有致癌性,是嚴禁用於人體的。
  鎳鉻合金烤瓷牙的臨床收費在每單位大約在400元~600元之間。
  鈦合金烤瓷牙
  鈦合金的生物相容性比較好、韌性好、色澤好、強度也高、比重較輕,同時具有優異的瓷牙結合強度,可延長瓷牙的使用壽命,而且在口腔裡穩定性比較高、不易氧化,這樣對牙齦的刺激性小,可以避免牙齦染色和牙齦出血等刺激症狀的現象,它的價格介於非貴金屬和貴金屬之間,價格相對較普通烤瓷牙要貴一些。
  但是目前臨床上講的鈦合金烤瓷牙中鈦金屬含量其實並不高,牙科醫用鈦合金絕大部分成分仍是鎳、鉻,鉬及其它金屬成分,其中鈦4~6%、鎳60~76%、鉻12~21%。
  從理論上講,鈦合金烤瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠本質區別不是特別大,許多人願意接受鈦合金烤瓷牙,最主要的心理作用和心態的原因,因為他們擔心普通的鎳鉻合金烤瓷牙低價位是不是質量上面會差一些,畢竟烤瓷牙鑲上去也不是小事,關乎健康,而高檔的貴金屬烤瓷牙價格方面比較貴,超出了大多數人的承受範圍,所以在這種情況下,價格居中的鈦合金烤瓷牙成了自然而然就成了比較合理的選擇。

  在正規的口腔醫院,因鈦合金烤瓷牙和普通的烤瓷牙差別不是很大,醫生一般不願意向患者推薦這類烤瓷牙,這種鈦合金烤瓷牙還有一個比較容易忽視的缺點,就是它比較容易崩瓷;而在一些以贏利為目的的地方,正是利用了人們的這種心理廣為推崇。
  目前鈦合金烤瓷牙臨床收費每顆在600元~800元左右。
  鍍金內冠烤瓷牙
  所謂鍍金一般就是在普通賤金屬內冠(鎳鉻)與人體組織相接觸的一側鍍一層純黃金,目的是為了降低賤金屬的遊離和對口腔內組織及牙體本身的刺激。黃金是比較理想的修復材料之一,與人體組織的相容性較好、刺激性小,一般不會出現齦緣發炎現象。但是黃金價格昂貴,所以出現了這種鍍金的折中方案,就是想辦法以低廉的價格達到和黃金烤瓷牙相仿或相似的效果。
  在鎳鉻烤瓷的基礎上,在與牙體、牙齦接觸部位,比如烤瓷牙的內冠表面,通過電鍍精密加工,使其內冠表面增加一層含量99.9%、24K純黃金鍍層,封閉普通金屬表面,杜絕有害金屬離子析出,以隔離賤金屬和人體的接觸,有效避免了對人體組織的侵害,從而杜絕牙齦發炎和頸緣發黑的發生機率,防止牙齦黑線的不良反應。鍍金的烤瓷牙是在賤金屬的表面鍍上一層純金,這層黃金畢竟是鍍上去的,而且鍍金層很薄,所以長期的效果不是很好。
  鈦合金烤瓷冠價格在600~900元之間。我們醫院近期已經停止這類烤瓷冠。
  鈷鉻內冠烤瓷牙
  鈷鉻內冠烤瓷牙:鈷鉻合金最早應用於移植醫療,用做髖關節之用,這也是其生物相容性的一個標誌,沿用至今。早在1929年應用於牙科醫療方面,最初用於可摘區域性義齒修復。鈷鉻合金:主要是針對Ni和鈹的毒性而研製的,其鈷含量較鎳基合金高,一般為25%,還有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因為其含鈷量較高,其耐腐蝕效能較鎳基合金好,並且金瓷結合良好,又因為含有較多鉻,其熔點較高,合金與包埋料間存在一定反應。烤瓷用鈷鉻合金,其彈性模量為213745Mpa,硬度為335維氏硬度。更高的彈性係數,舒適度高,在患者口內不會出現合金變色現象。是比較理想的  鎳鉻合金烤瓷牙替代品。
  鈷鉻烤瓷冠 價格一般在800-1200左右。我們醫院1080元。
  純鈦內冠烤瓷牙
  1 鈦具有穩定的化學性質和極佳的生物相容性,不與人體組織起任何反應。不會引起牙齦發炎、頸緣發黑、口腔金屬異味等問題。
  2 純鈦無磁性,可以透X光,不影響核磁共振、X光拍片、CT等,不影響今後的醫學檢查。
  3 重量輕,不到其他烤瓷合金的1/6。
  4 可以說,純鈦是21世紀的醫用金屬,
  5 純鈦也有一定的缺點,就是不易加工,金屬彈性大,在沒有足夠肩臺時極易崩瓷,對醫生的技術要求高。當然純鈦烤瓷牙的費用也較高。
  鈦是口腔修復材料中的理想金屬,目前用純鈦烤瓷專用瓷粉大大減少了崩瓷機率,但是顏色稍稍稍稍差一點點。如果前牙能預備出足夠的空間也是沒問題的,非專業人士是看不出差別的。
  純鈦內冠烤瓷牙在臨床上,每單位價格在1500元-2200元左右。我們醫院1680元。
  貴金屬烤瓷牙
  也叫金合金內冠烤瓷牙,採用進口的醫用金合金,其中金含量82%~90%左右,是目前優良的烤瓷修復體,黃金穩定的金屬特性決定了它比較好的生物相容性。上面講過了黃金屬於惰性金屬,理化效能很穩定,是比較理想的修復材料之一,與人體組織的相容性非常好,一般不會出現刺激症狀引發牙齦緣的炎症、和齦邊緣變黑問題。
  金合金烤瓷牙的色澤比較好,形態上也更接近正常的牙齒色澤,有著良好的美學效果,頸緣部分形態好,比較自然,更符合人類自然牙本質顏色,同時金瓷結合牢固,耐腐蝕性比較強,是目前比較理想的修復烤瓷牙冠,也是醫生願意向患者推薦的一種修復方式。但是如遇患者需要拍CT,磁共振時也需要拆下。最近因為黃金價格增長很快,原材料成本很高,加工廠不願製作這種修復體。最近我們醫院已經停做金合金烤瓷冠。
  目前每顆貴金屬烤瓷牙的費用每單位在2000元~4000元之間。
  全瓷牙
  全瓷牙是一種最具美觀效果的牙齒修復體,堅硬、耐磨、抗壓強度高,外觀自然純真,晶瑩剔透、色澤逼真,接近天然牙。
  全瓷牙最大特點是不含有金屬,對於某些對金屬過敏的患者是比較合適的選擇,由於沒有金屬內冠的阻透性,透過X線仍然能夠檢查牙齒情況。
  另外一個很重要的優點是對X射線有透射性,對於需要核磁共振檢查的患者來說是最佳的選擇,因為在核磁共振檢查中,如果口腔內含有金屬,在附近會形成偽影,影響周圍的耳鼻喉和眼科等頭顱組織系統的檢查效果。在日後需頭顱CT、核磁共振檢查時不會受到影響,檢查時也不需要拆掉假牙。
  同時全瓷牙有非常好的生物相容性和安全效能,不會有金屬底冠的過敏反應;對牙齦無刺激性,一般不會出現牙齦退縮、牙齦發青、牙齦邊黑、牙齦紅腫等現象;具有比較高的強度和韌性,耐久性好,可以在口腔內永久儲存,全瓷牙色澤無論在燈光下和自然光中都能保持自然色,對光線的反射和散射更接近於天然牙,具有更好的美觀效果。全瓷牙完全由瓷粉構成,沒有金屬基底,質量輕,佩戴更舒服;瓷的導熱效能低,有很好的隔離作用,對牙髓刺激性小,更有利於保護牙髓健康。
  全瓷冠目前主要有兩類,分別為鑄瓷冠和 CAD/ CAM 氧化鋯全瓷冠。
  鑄瓷牙分兩代,一代鑄造玻璃陶瓷,以白榴石為內冠。二代以鋰基陶瓷為內冠。鑄瓷牙的製作工藝是取好牙模以後,整體鑄造出來。鑄瓷冠顏色特別特別逼真,是所有烤瓷冠裡面最漂亮的,但結實程度要打些折扣,易碎易崩瓷。
  鑄瓷冠價格在2000-4000左右。我們醫院2200元。
  全瓷牙的製作是先用瓷性材料燒製內冠,全瓷牙與烤瓷牙最大的區別是內冠由瓷體制作的,是一種透明的骨架,然後再在外面燒製瓷粉。由於它沒有金屬內冠,比較適合於前牙的美容修復,全瓷冠具有良好的透明性和折光性,全瓷牙和鑄瓷牙由於都是有瓷性材料組成的,具有美觀、良好的半透明性、與牙釉質近似的折光性,因此牙齒美容效果最接近天然牙。瓷性材料與人體生物相容性最好,牙齦刺激症狀小不會刺激牙齦而出現牙齦發炎、牙齦腫脹、出血,一般也不會有牙齦變色影響美觀,對對合牙造成磨損也相對比較小一些。因此由於全瓷牙和鑄瓷牙具有各個方面的優勢,是理想的牙齒美容技術,達到牙齒美容效果最為接近天然牙,修復無金屬化烤瓷冠是未來的一種發展趨勢。
  氧化鋯烤瓷牙是近年來才進入國內的一種全瓷冠種類,二氧化鋯本來是作為一種航空材料,它的機械效能優異、有著極高的抗壓、抗折強度,是目前最理想的烤瓷修復,可用於前牙四環素牙、氟斑牙、變色牙等牙齒顏色不好的情況下美容修復,還可以用做改善牙體形態,比如釉質缺損、切角缺損等,對於一些已經做過根管治療的牙齒可以預防牙體折裂。
  氧化鋯全瓷冠最大的優點是強度高、異常牢固,生物相容性好,精密度高。能耐受口腔內比較複雜的功能要求、除了單冠還可以做連冠,可以美容和修復缺失的牙,費用上也是目前修復體中最貴的。
  目前口腔界主要提供兩個系統的氧化鋯全瓷冠:一個是德國西偌德公司的氧化鋯全瓷冠,這個應該是氧化鋯全瓷冠裡的貴族。,是計算機設計並控制車床車出來的瓷內冠,精密度非常高;另一個是美國的澤康(CERCON)氧化鋯全瓷冠,效能也相當好。
  由於各地醫療機構和醫療單位把氧化鋯全瓷冠當著新技術、新業務的引進,所以這些治療的臨床收費在全國各地各個醫療單位差異比較大,每個烤瓷單位的價格基本在3000-8000元之間。我們醫院4200元。近期我們又新增添了日本和國產氧化鋯瓷塊,效能也不錯,價位更合理,我們醫院日本瓷塊氧化鋯是3500元到,國產瓷塊氧化鋯是3200元,國產正在醞釀降低到2800元。
  當然烤瓷牙做的美觀與否、佩戴在口中的感受如何,其實主要依賴於口腔醫生備牙水平和技師的加工製作水平,做得好的話,在感覺上與真牙在外觀和顏色上幾乎沒有什麼區別。在口腔修復中,材料是基礎,技術是決定性的因素。全瓷牙和鑄瓷牙對醫生的技術要求更高,需要醫生有充足的烤瓷預備經驗,在比色、取模、臨時冠、粘接等都比金屬烤瓷的要求更加嚴格;同時,技師也是鑄瓷操作的重要一環,烤瓷冠製作加工的技師的技術水平、美學修養、觀察能力也起著至關重要的作用。
  大家也不要因為最貴才是最好,合適的適合自己的才最理想的。
  真誠希望這篇文章能幫到大家!祝各位牙齒健康,心情愉快!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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