科室: 兒外科 主治醫師 曾莉

  隱睪的形成

  隱睪:指陰囊內無睪丸。隱睪症並非是一種發病機制下的單一病程,而是一組由多種病因造成的被人們說熟識的臨床異常的總和。迄今為止,隱睪發病原因尚在研究過程中,其可能的發病機制包括:睪丸引帶發育異常;腹股溝發育異常及鞘膜管異常;附睪附著異常;內分泌異常;睪丸自身發育異常。

  隱睪的臨床症狀

  隱睪症患兒的陰囊一側或雙側較小,觸診陰囊內無睪丸,在腹股溝區域常可捫及睪丸樣物;部分患兒為高位隱睪,陰囊內及腹股溝區域均不能捫及睪丸樣物;隱睪患兒還常伴有腹股溝斜疝或鞘膜積液。

  隱睪的危害

  隱睪有4大方面的危害:

  1、癌變:隱睪患者發生生殖細胞腫瘤的相對危險約為正常人的40倍;隱睪治療的年齡與睪丸惡性變的相對危險呈正相關;睪丸未降的位置越高,惡性變的風險越大。

  2、不育症:大齡患者睪丸組織學結果很差;單側隱睪精液分析50%異常,雙側隱睪75%精液分析異常。

  3、睪丸扭轉:由於隱睪及其系膜間解剖學異常,更易發生扭轉、受到損傷。

  4、睪丸損傷:由於隱睪位於腹股溝管內或恥骨結節附近,比較表淺固定,沒有正常睪丸陰囊的緩衝保護。

  5、其他:一定的心理影響,合併的鞘膜管異常 (疝/鞘膜積液)。

  隱睪的治療

  1、<6< span="">月:觀察為主。大約70%~77%的隱睪通常在出生後3月內自發下降至睪丸,但至6個月後繼續下降的機會明顯減少。

  2、6~12月:繼續觀察或積極手術或雙側患兒可考慮激素治療。激素治療的基礎是通過刺激不同水平的下丘腦-垂體-性腺軸使其體內產生更多的睪酮。藥物種類:GnRH/LHRH;hCG。

  激素治療的副作用:陰囊皺摺增加和色素沉著,外生殖器增長;部分可有精神改變或明顯體重增長;較長時間或大劑量hCG可能引起骨骺早期癒合。

  3、12月~18月:積極手術治療。

  隱睪術後的併發症

  1、 根據術中情況決定手術方式,不排除做分期手術或腹腔鏡行Fowler Stephen手術的可能;

  2、手術目的為改善睪丸生長髮育環境,防止睪丸惡變,對於睪丸已經存在的損傷無法修復,仍然存在遠期睪丸腫瘤發生的風險,仍然存在不育的風險;

  3、睪丸下降位置不滿意,無法下降至陰囊底部可能,可能因睪丸萎縮,無法探及睪丸;可能因睪丸發育極差,予發育不良睪丸切除;

  4、術後睪丸萎縮、變小;睪丸位置回縮;

  5、術中、術後出血,感染,術後陰囊腫脹。

  哪些患兒應施行隱睪手術

  依照醫學的基本觀點,原則上,只要診斷明確的年齡≥6月的隱睪患兒均可行隱睪手術治療。

  隱睪術後護理要點

  1、體位與活動:術後需去枕平臥6小時。因為在麻醉情況下呼吸道分泌物增多,肌肉鬆弛,容易引起嘔吐,誤吸,如有嘔吐請及時清除嘔吐物,更換清潔衣褲,並需注意觀察孩子口脣顏色,如有發紺、喉頭痰鳴、呼吸困難,需理立即通知醫生或護士。術後護士將常規為您的孩子安置6小時心電監護及吸氧,請注意勿讓孩子抓扯管道,6小時後可適量下床活動,注意避免用力排便 、咳嗽,避免過度用力,術後1月避免劇烈運動。

  2、傷口護理:傷口如有少量滲血為正常現象,無需處理,如滲血為鮮紅色,面積浸溼全層紗布,請及時通知醫生;通常傷口外層貼透明防水敷貼,注意防止尿液浸溼傷口,保持床鋪清潔乾燥,及時更換尿布。術後7天拆除腹股溝區域傷口敷料,術後12天拆除陰囊處傷口縫線和敷料。拆除敷料後,如傷口癒合佳即可洗澡。

  3、飲食:麻醉清醒前不得進水和進食,手術後2小時可進少許白開水水,若無噁心,嘔吐等不適可清淡易消化食物,如稀飯、牛奶、麵條、蛋糕等,術後第一天恢復正常飲食。鼓勵患兒多飲水,多進食粗纖維食物,保持大小便通暢。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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