食管狹窄-特別是惡性腫瘤造成的食管狹窄，用球囊擴張術雖然可取得一定效果，但腫瘤生長很快又會造成食管阻塞。若食管狹窄伴發食管-氣管瘻，禁忌單純球囊擴張治療。90年代初國內開始使用支架治療食管癌引起的食道狹窄，短期效果明顯。
1、適應證
（1）惡性腫瘤引起的食管重度狹窄，進食困難，失去手術機會或患者拒絕手術；
（2）惡性腫瘤引起的食管-氣管瘻或食道縱隔瘻；
（3）良性病變出現食道破裂瘻，如外傷、術後吻合口瘻、化學性灼傷破裂等，保守治療失敗或不能耐受外科手術治療；
（4）食管良性狹窄反覆球囊擴張治療效果不佳者。
2、禁忌證
（1）凝血機制障礙未能糾正的；
（2）嚴重心、肺功能衰竭；
（3）嚴重惡病質狀態；
（4）重度食道胃底靜脈曲張支架置入手術有引起出血可能。
3、介入治療技術
支架選擇極為重要。食管癌患者選擇覆膜防滑式支架能延緩腫瘤長入支架腔內的時間。治療食管氣管瘻或食道縱隔瘻必須用覆膜支架。良性狹窄置入支架後易移位，故以防滑、可回收支架為宜。直徑17～20mm為目前臨床常用支架，支架兩端均應超出病灶2cm左右，治療食道瘻時適當增加支架長度。
球囊預擴張後沿硬交換導絲送入支架準確定位後釋放。立即經導管注入對比劑，觀察支架位置、展開程度以及是否通暢、有無穿孔等並留存資料。預擴張球囊直徑的選擇應綜合考慮病變性質和範圍以及支架直徑、支撐力和順應性等特點。既要有利於支架的順利釋放，充分膨脹，又要兼顧支架釋放後的穩定。一般球囊直徑較欲置入的支架直徑小2～3mm，狹窄較輕的病人也可不用球囊預擴張。
術後2～3天流質飲食，逐漸改為半流質、軟食，普食。忌吞嚥粘稠、質硬大塊食物，如完整蛋黃、大塊雞骨等。應建議患者坐位進食，充分咀嚼，餐後多飲流質或水。嚴重嘔吐能導致支架移位。
注意事項
（1）對良性狹窄置入支架必須慎重；
（2）高位支架可能導致患者明顯不適，一般食管支架最高不能靠近環狀軟骨3cm處；
（3）通過賁門的支架應是防返流支架。
4、療效評價
技術操作成功率近100％，支架置入後患者可有胸骨後鈍痛感，約1～3天后多數能消失，但少數病人疼痛持續時間較長。患者術後吞嚥困難症狀均有改善,特別是對食管-氣管瘻的食管癌病人，術後瘻口封閉，防止進一步肺部感染，飲食改善，提高了生存質量，也延長了患者生存時間。
5、併發症
（1）消化道出血：支架術後出血發生率約為4～6％，可因腫瘤生長或血管損傷所致，嚴重者可致死。
（2）食管穿破：少見。但若不能即時發現，後果較嚴重。
（3）支架移位：約5％。良性狹窄多見，支架可向上移或向下移；吻合口支架、賁門支架移位發生率高，支架多向下滑落入胃內。支架移入胃內無症狀者可以觀察，多能自然排出。
（4）返流：當支架放在食管胃連線部或食管空腸吻合口部時，易發生返流性食管炎，引起胸骨後燒灼痛等症狀，發生率約20％以下。這類病人宜選用防返流支架。
（5）支架阻塞：發生率約10％左右，可為食物阻塞，也可為腫瘤長入造成，腫瘤常在支架的一端長入，可再放一支架使其再通。
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