科室: 腎病內科 住院醫師 趙良斌

       人體一旦感染乙肝病毒並形成慢性感染後,病毒很難消除,將影響一生。乙肝病毒感染是全球性的難題。15%-25%的乙肝病毒感染者最終將死於與乙肝病毒有關的肝硬化和肝癌,自然結局很嚴峻。
  乙肝病毒的傳染途徑有那些?
  1、母嬰傳播;
  2、輸血等血液傳播;
  3、生活密切接觸(如:在消毒不合格理髮店理髮剃鬚,共用牙刷、剃鬚刀、口腔治療);
  4、性傳播。
  乙肝病毒對外界環境抵抗力較強,於37℃下抗原性穩定,30~32℃可存活至少6個月,在用過的注射器中,HBV一般可存活7天。
  但100℃ 直接煮沸2min、121℃高壓20min或160℃幹烤1h均可滅活HBV,0.1高錳酸鉀2~5min、1:4000福爾馬林37℃72h、戊二醛10min、0.5過氧乙酸、漂白粉溶液、次氯酸鈉和環氧乙烷等處理均可完全滅活HBV。
  血液透析病人多久檢查一次輸血前全套?應半年檢查一次輸血前全套。乙肝表面和c、e抗體均陰性的患者,建議立即接種乙肝疫苗。
  新入血透室患者應3月內檢查一次以發現視窗期感染。陽性患者應查相應的梅毒TRUST、乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA檢查,疑似HIV感染應送血樣到疾控中心行HIV確診實驗。

  哪些人群適合接種乙肝疫苗?
  處於HBV感染高度危險狀態的易感者(未感染過HBV的人)應接種乙肝疫苗。
  主要包括:
  1、全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子;
  2、傳染科、口腔科、血液室、透析室和經常接觸血液的工作人員;
  3、新加入某一群體的人員,如新入伍的戰士、新入學的大學生;
  4、從事食品服務行業者及保育工作人員;
  5、發育障礙者,收容所中的患者和工作人員;
  6、血液透析患者;
  7、使用血液製品者;
  8、器官移植前的患者;需長期應用免疫抑制劑者;
  9、乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者;
  10、注射毒品成癮者;長期教養機構中的犯人。
  乙肝疫苗的接種程式是什麼?
  乙肝疫苗20ug共3 針,按照0、1、6個月程式,即接種第1 針疫苗後,間隔1個月 及6 個月注射第2 及第3 針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生後24 h 內接種。
  接種部位新生兒為大腿前部外側肌肉內,兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。血液透析患者因為免疫低下,需要採用加強接種,即按照0、1、2、6 個月程式共接種4針40ug的乙肝疫苗。
  接種乙肝疫苗以後多久複查?
  1-2個月就可以複查。
  接種乙肝疫苗以後沒有產生抗體怎麼辦?


  1、有些人抗體產生較晚,被稱為應答遲緩。對此可加註1~2針,或者重新接種疫苗,並且適當增加劑量。
  2、可採用0、1、2、12個月的免疫程式。
  3、在接種乙肝疫苗同時,合用小劑量的白細胞介素-2。
  4、卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答,可配合使用。
  接種疫苗後,多長時間需要再次接種?
  乙肝表面抗體滴度小於或者等於10國際單位/毫升者,應在半年內接種。抗體滴度大於10國際單位/毫升可在6年內複種。中國的醫學者建議免疫後3年內加強1次。
  乙肝治療藥物有哪些?
  血透患者最常用的抗乙肝病毒藥物是博路定(恩替卡韋片),其次是拉米夫定、阿德福韋和替諾福韋酯,普通透析均不清除。替諾福韋酯高通量透析會清除。
  透析器複用有哪些好處和風險?
  複用透析器可以降低透析器首次使用綜合徵、改善透析膜的生物相容性,使過敏反應的發生率降低,更環保。
  嚴格按照操作規程,可以將透析器複用相關的感染、破膜、消毒劑殘留、交叉感染(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)風險降低到最小。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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