目的：探討色素放大內鏡對早期胃粘膜異常的診斷價值。方法：將普通胃鏡檢查發現胃粘膜異常的38例患者，口服或者區域性噴灑粘膜清除劑，用美藍進行染色，採用放大100-400倍電子放大內鏡觀察胃小凹形態，胃小凹分型參照。
Sakaki分型標準，分為六大基本型別，於染色區取活檢做病理檢查。結果：胃粘膜異常處染為深蘭色或淺蘭色，正常粘膜不著色，普通胃鏡檢查發現胃粘膜輕度隆起、糜爛及粘膜顏色或色澤異常，放大胃鏡下大多表現出胃小凹排列紊亂，結構異常。我們觀察發現B型小凹4例，病檢提示為慢性炎症;C型12例，病理結果分別為腸化生、非典型增生和慢性炎症;D型15例，病理檢查為腸化生、非典型增生和慢性炎症及潰瘍;E型7例，為早期胃癌和腸化生。結論：色素放大內鏡可能對於胃粘膜病變活檢具有一定的指導意義，提高早期胃粘膜病變的診斷率，有助於發現早期病變，值得進一步研究。
關鍵詞：色素放大內鏡 胃小凹 病理檢查
色素放大內鏡是應用特殊染料對胃腸道粘膜進行染色，使病變部位與周圍結構對比增強，在放大內鏡觀察胃腸黏膜的腺管開口和微細血管等細微結構的變化，有助於病變辨認及目的性活檢，發現和診斷普通內鏡難以發現的一些病變，主要是早期病變。本研究利用色素放大內鏡觀察胃粘膜異常，以探討其對胃粘膜早期病變的診斷價值。
1、資料和方法
1、1 研究物件
2005年9月至2006年4月於我院接受上消化道內鏡檢查，發現胃粘膜輕度隆起、糜爛及粘膜色澤異常的患者38例，其中男21例，女16例，年齡22-77歲，平均55歲。
1、2 內鏡檢查
採用日本Fujinion EPX4400型電子放大內鏡，內鏡檢查和染色由專人執行,先行常規內鏡檢查,發現胃粘膜異常，區域性噴灑或退出胃鏡後口服黏膜清除劑(配方：鏈黴蛋白酶200mg或α-糜蛋白酶20mg碳酸氫鈉1g，10倍稀釋甲基矽油30ml)，噴灑0.5％的美藍染色3min，蒸餾水沖洗並抽吸後行將胃鏡放大100至400倍觀察胃小凹形態並記錄。
1、3胃小凹形態分型
參照Sakaki分型標準[1]，將胃小凹分為六大基本型別，A型：圓點狀小凹，主要分佈在正常胃體和胃底;B型：線狀小凹或短小棒狀，主要分佈在正常胃竇部;C型：稀疏而粗大的線狀小凹，小凹延長、迂曲，分支彎曲明顯增多，可相互連線呈樹枝狀，主要見於有炎症、水腫等病變黏膜;D型：斑塊狀小凹，見於黏膜炎症較重或水腫明顯的區域以及糜爛、潰瘍周邊，腸上皮化生黏膜也可呈此型;E型：絨毛狀小凹，多出現在有腸上皮化生的區域;F型：小凹結構模糊不清，排列紊亂，極度不規則或呈小的小凹。
1、4病理檢查
對著色深處多點活檢，10％的福爾馬林液固定,石蠟包埋,切片後,行HE染色和AB/PAS染色，由同一位病理醫師根據悉尼“胃炎分類標準”對染色結果進行判讀。按炎細胞在粘膜層浸潤深度，將炎症分為輕、中、重三度。根據固有腺體減少程度。
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