科室: 婦科 主任醫師 劉德順

  中醫根據四診八綱辨證認為,異位妊娠系血瘀少腹,不通則痛的實症。治療原則為活血、化瘀、消症,治療本病的主要方法是殺死胚胎。所以,中醫治療應從兩方面入手,一方面是用丹蔘、赤芍、桃仁等中藥來活血、化瘀、消症,另一方面是用三稜、莪術、蜈蚣、川牛膝、地鱉蟲、天花粉等中藥殺死胚胎。此外,為提高保守治療的成功率和保險性,還可加用氨甲喋呤、5―氟脲嘧啶、米非司酮等殺胚、抑胚西藥。

  1、治療異位妊娠的常用中藥方劑及加減的臨床應用

  為了便於對病人觀察、辯證、治療、護理,根據病人的不同病程階段,初步將異位妊娠分為未破損期和已破損期兩種,已破損期又分為休克型,不穩定型和包塊型三種。中藥治療是本著 “急則治其標,緩則治其本” 的原則,對不同的異位妊娠採用不同的中藥方劑,並結合中醫辯證,進行加減。

  治療異位妊娠的常用中藥方劑有(山西醫學院第一附屬醫院方)宮外孕Ⅰ號方(丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g。)和Ⅱ號方(丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g,三稜、莪術各3~6g。)。其中Ⅰ號方適用於已破損期的休克型和不穩定型,Ⅱ號方適用於未破損期和已破損期的包塊型。家兔實驗證明:I、II號方和其方中的單味藥都有使家兔耳靜脈血管擴張的作用,但I、II號方的作用均優於單味藥。此外,II號方還有促進血液中巨噬細胞的吞噬能力,和加速家兔腹腔內血凝塊分解和吸收的作用。血生化研究表明宮外孕I號方能使血漿纖維蛋白原和血液粘稠度升高,血漿纖溶活性降低,有利於止血。II號方則能促使血漿纖溶活性升高,血漿纖維蛋白原下降,有利血塊的分解和吸收。這些研究結果為宮外孕中藥方劑應用於臨床治療提供了理論依據。

  1.1、未破損期

  主症:可有停經史,陰道流血,小腹或少腹疼痛,有早孕反應等。舌苔正常,脈細弦滑。婦科檢查:宮頸有舉痛、搖擺痛,子宮略大,子宮一側或其後方可觸及腫塊。輔助檢查:妊娠試驗陽性;B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,或宮內無妊娠囊。

  治法:活血化瘀,消症殺胚。

  方藥:宮外孕II號方加減。

  丹蔘12g,赤芍10g,桃仁9g,三稜、莪術各10g,乳香、沒藥各6g,地鱉蟲6g,車前子(包)10g,蜈蚣3g。

  服法:水煎分2次服,每日1劑。

  加減:陰道流血量多者,去桃仁、三稜,加入五靈脂、蒲黃(包)各10g;大便乾結者,加入當歸、火麻仁各10g。

 

  中醫根據四診八綱辨證認為,異位妊娠系血瘀少腹,不通則痛的實症。治療原則為活血、化瘀、消症,治療本病的主要方法是殺死胚胎。所以,中醫治療應從兩方面入手,一方面是用丹蔘、赤芍、桃仁等中藥來活血、化瘀、消症,另一方面是用三稜、莪術、蜈蚣、川牛膝、地鱉蟲、天花粉等中藥殺死胚胎。此外,為提高保守治療的成功率和保險性,還可加用氨甲喋呤、5―氟脲嘧啶、米非司酮等殺胚、抑胚西藥。

  1、治療異位妊娠的常用中藥方劑及加減的臨床應用

  為了便於對病人觀察、辯證、治療、護理,根據病人的不同病程階段,初步將異位妊娠分為未破損期和已破損期兩種,已破損期又分為休克型,不穩定型和包塊型三種。中藥治療是本著 “急則治其標,緩則治其本” 的原則,對不同的異位妊娠採用不同的中藥方劑,並結合中醫辯證,進行加減。

  治療異位妊娠的常用中藥方劑有(山西醫學院第一附屬醫院方)宮外孕Ⅰ號方(丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g。)和Ⅱ號方(丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g,三稜、莪術各3~6g。)。其中Ⅰ號方適用於已破損期的休克型和不穩定型,Ⅱ號方適用於未破損期和已破損期的包塊型。家兔實驗證明:I、II號方和其方中的單味藥都有使家兔耳靜脈血管擴張的作用,但I、II號方的作用均優於單味藥。此外,II號方還有促進血液中巨噬細胞的吞噬能力,和加速家兔腹腔內血凝塊分解和吸收的作用。血生化研究表明宮外孕I號方能使血漿纖維蛋白原和血液粘稠度升高,血漿纖溶活性降低,有利於止血。II號方則能促使血漿纖溶活性升高,血漿纖維蛋白原下降,有利血塊的分解和吸收。這些研究結果為宮外孕中藥方劑應用於臨床治療提供了理論依據。

  1.1、未破損期

  主症:可有停經史,陰道流血,小腹或少腹疼痛,有早孕反應等。舌苔正常,脈細弦滑。婦科檢查:宮頸有舉痛、搖擺痛,子宮略大,子宮一側或其後方可觸及腫塊。輔助檢查:妊娠試驗陽性;B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,或宮內無妊娠囊。

  治法:活血化瘀,消症殺胚。

  方藥:宮外孕II號方加減。

  丹蔘12g,赤芍10g,桃仁9g,三稜、莪術各10g,乳香、沒藥各6g,地鱉蟲6g,車前子(包)10g,蜈蚣3g。

  服法:水煎分2次服,每日1劑。

  加減:陰道流血量多者,去桃仁、三稜,加入五靈脂、蒲黃(包)各10g;大便乾結者,加入當歸、火麻仁各10g。

  1.2、已破損期

  1.2.1、休克型(臨床慎用中藥治療)

  主症:輸卵管妊娠破裂或流產,腹腔內出血量多,面色蒼白,四肢厥冷,甚則冷汗淋漓,頭暈目眩,噁心欲吐,血壓下降,下腹劇痛拒按,移動性濁音陽性,脈沉細而弱,或細數無力。輔助檢查:妊娠試驗陽性,B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,腹腔大量積液,或盆腔包塊較大者,宜手術治療。

  治法:回陽固脫,活血化瘀。

  方藥:參附湯生脈散合宮外孕Ⅰ號方。人蔘50g,附子10g,麥冬20g,五味子20g,丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g。

  服法:水煎分服,每日2劑,每3-4小時一次。

  加減:痛劇者,加元胡6~9g,大汗淋漓不止,加山萸肉15~30g,龍骨、牡蠣各30g,大便祕結,鼓腸腹脹,苔黑膩者,加生大黃(後下)6g,玄明粉(沖服)9g,枳實9g;形寒,苔白膩者,加服《金匱》九種心痛丸,每次服3~10丸;寒熱夾雜,苔黃白膩厚者,加生大黃(後下)6g,玄明粉(沖服)9g,肉桂(後下)3g。

  注意事項:此型病人病情重,應立即採取輸液、給氧、輸血和補充血容量等搶救措施,並專人護理,密切觀察病情,直至血壓平穩。在治療過程中,如果發現腹腔內出血增多,血壓繼續下降,或血HCG不降反而升高,或包塊繼續增大時,應立即放棄非手術治療,改為手術治療。還需強調指出,在缺乏搶救休克技術裝置和隨時可以開展手術的醫療單位,不宜開展非手術治療異位妊娠。

  1.2.2、不穩定型

  主證:輸卵管妊娠破裂或流產,內出血量不多,或內出血量較多,經搶救後血壓已回升至平穩。在此階段,主要為腹痛腹脹,此期胚胎還可能成話,還有再次內出血的可能,而重新出現休克型。或有少量陰道出血,暗褐色。婦科檢查:可觸及子宮一側有界限不清的胞塊。脈細緩。輔助檢查:妊娠試驗陽性,B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,腹腔積液,較以前明顯減少。

  治法:化瘀殺胚,理氣止痛。

  方藥:宮外孕Ⅰ號方加減。

  丹蔘15g,赤芍10g,桃仁9g,可加土牛膝、五靈脂10g,蜈蚣3g,制香附9g。

  服法:水煎分服,每日1~2劑。

  加減:出血多者,加雲南白藥1g(吞),每日2~3次,或三七粉3g(吞),每日3次。體質虛弱,加黨蔘、黃芪各15g補氣,以助氣血執行。胚胎成活者,可用天花粉針劑、蜈蚣等殺胚。

  注意事項:此型病人還有再次內出血的可能,故早期應按休克型護理,並作好隨時搶救休克和手術的準備。

  1.2.3、包塊型

  主證:症情穩定,盆腔內有明顯包塊,血或尿HCG試驗已轉陰。下腹部有輕微脹痛或壓痛,舌質黯薄,脈弦細。

  治法:化瘀消症,破堅散結。

  方藥:宮外孕Ⅱ號方加減。

  丹蔘12g,赤芍10g,桃仁9g,三稜、莪術各10g,乳香、沒藥各6g,地鱉蟲6g。

  服法:水煎分服,每日1劑。

  加減:如包快較硬,加穿山甲9g,川牛膝9g,以加強消症散結效果。體質虛弱,甲黃芪、黨蔘各15g,以扶症去邪。低熱,加丹皮9g,龜板18g,地骨皮12g,以育陰補血,化瘀清熱。有感染者,加金銀花15g,連翹10g,紅藤、敗醬草各30g;便祕者,加生大黃(後下)6g,或番瀉葉9g泡茶飲。

  據報道用宮外孕Ⅱ號方加減治療50例異位妊娠病人,治癒41例,佔82 % ,好轉6例,佔12% ,總有效率94% ,無效3例,佔6% ,後改為手術治。還有報導療用宮外孕Ⅱ號方加減治療28例異位妊娠病人,第1療程治癒11例, 第2療程治癒8例, 第3療程治癒4例,治癒率為82.14%。3例在治療過程中突然劇烈腹痛, 內出血增加, 急行手術, 術中證實輸卵管妊娠破裂。2例在治療過程中尿妊娠試驗持續陽性, 盆腔包塊增大,B超見有胎心搏動, 也改為手術治療。另有報導中藥治療異位妊娠患者41例的治癒率80.95% ,輸卵管通暢率76.47% ,妊娠率52.84% 。這些研究表明中藥治療異位妊娠是有效的、安全的,但應作好隨時搶救休克和手術的準備。

  2、其他中藥治療

  2.1、中藥天花粉 天花粉是我國傳統中藥,從葫蘆科植物枯萎的根莖中提取。首先被用於中期妊娠引產,並獲得成功。從引產成功的病理切片中可見胎盤絨毛滋養層廣泛壞死,提示天花粉有較強的殺胚作用,以後用於治療異位妊娠,也獲得了成功。儘管天花粉毒性較小,但有肝、腎功能不全或白細胞、血小板水平低、活動性結核及嚴重貧血等,均屬此藥禁忌症。由於該藥為植物性蛋白的製劑,可引起過敏反應,因此,在用藥前必須瞭解有無過敏史。對過敏性體質者和對青黴素過敏者禁用。同時用藥前先作皮試,若皮試陰性,接著注射試探劑量。觀察二小時,如無反應者才可肌肉或宮頸注射天花粉蛋白1.2~2.4mg。用藥後囑病人臥床48小時,每隔6h觀察病人脈搏、血壓與一般情況。用藥後8h,開始發熱、頭痛、咽喉痛、關節痠痛等副反應,48小時後自然消退。為了減輕副反應與可能發生的過敏反應,在用天花粉前半小時加用地塞米松5mg每日二次共四次,可使副反應明顯減輕。用天花粉後12小時妊娠反應與腹痛逐漸減輕,血或尿HCG滴定度逐日下降。若在第7天血HCG不下降,或反而上升、腹痛不減、附件包塊不縮小反而增加者,為失敗病例。據報導單用天花粉1.2~1.8mg肌注治療89例異位妊娠,87例(97.75%)治癒,僅2例改用手術治療。87例治癒成功的患者,血清β~HCG分別於7~28天降至正常。以後雙側輸卵管碘油造影,通暢率為70%。還有報道應用天花粉2.4mg肌注治療22例異位妊娠,有20例(90.9%)治療成功,只有2例治療失敗改用手術治療。另有報道應用天花粉蛋白分別在宮頸區域性2點和10點鐘各注射1.2mg,總量2.4mg治療31例異位妊娠,全部獲得成功。上海瑞金醫院曾經用天花粉蛋白治療異位妊娠,在治療前後進行血β~HCG和孕酮測定,並以手術組為對照。在治療第3與7天后兩組激素水平分別皆呈直線下降。也有報道應用直徑1mm的塑料管插入宮腔,將2.4mg的天花粉緩慢經塑料管注入宮腔,治療14例異位妊娠,均治癒,血清β~HCG在7~15天降至正常,隨訪半年內包塊消失。綜上所述,天花粉注射治療異位妊娠,成功率達90%以上,說明它對滋養葉細胞的殺傷作用是十分強的,治療異位妊娠是很有效的,但要注意過敏反應。

  2.2、中藥灌腸法:紫草30g、蜈蚣2g、淮牛漆10g、丹蔘15g、赤芍12g、桃仁10g、當歸10g、花粉30g、三稜10g、南星30g。水煎、濃縮至150mL、藥溫30~40℃、每次100-~150mL,每天灌腸一次。本方具有活血化瘀、消症殺胚、散結止痛的作用,適用於治療宮外孕。

  2.3、敷貼法:樟腦6g、血竭9g、松香9g、銀硃9g、麝香0.06g,前四味藥共研細末,加熱成糊狀,然後將麝香撒佈於藥面,趁熱貼於腹部疼痛處。具有破瘀消症之效,適用於瘀血內結型宮外孕;也可用於陳舊性宮外孕。若包塊兼炎症感染時禁用此藥。

  2.4、混合療法:虎仗、熟石膏、冰片,研細末做成藥餅,外敷下腹部;同時電針足三裡、三陰交(雙側),留針20min,每天2次,配服湯藥,休克型與不穩定型服用宮外孕Ⅰ號方;包塊型服用宮外孕Ⅱ號方。

  另有一些中成藥如斷血流片口服,每天3次,每次2~3片;風輪止血片,每天3次,每次1~2片;均具涼血、止血、固衝、化瘀之功效。

  對於早期異位妊娠,通過運用宮外孕Ⅰ號或Ⅱ號治療,可以殺胚消症、活血化瘀,成功率較高。但有時中藥殺胚作用不如西藥迅速,從而增加內出血的可能性及治療風險,因此,可配合應用西藥MTX(氨甲喋呤)或5~Fu(5-氟脲嘧啶)、RU486(息隱)等抑制妊娠滋養細胞,以利儘快使胚胎組織變性壞死,進而增加非手術治療成功的保險性。藥物治療異位妊娠療效及安全性基本確立,儘管如此,藥物治療尚需進一步研究,以便完善和提高。希望在不久的將來,藥物治療能成為早期異位妊娠的標準治療方法。

  然而,我們無論採用什麼方法治療異位妊娠,都應把病人安全放在首位。在非手術治療過程中,應嚴密觀察血壓、脈搏、腹痛情況,以及血紅蛋白、紅細胞計數、血β~HCG變化,必要時輸液、輸血、補充血容量,如有病情變化,及時改用手術治療,以免貽誤病情,造成不良後果。

 

  1.2.1、休克型(臨床慎用中藥治療)

  主症:輸卵管妊娠破裂或流產,腹腔內出血量多,面色蒼白,四肢厥冷,甚則冷汗淋漓,頭暈目眩,噁心欲吐,血壓下降,下腹劇痛拒按,移動性濁音陽性,脈沉細而弱,或細數無力。輔助檢查:妊娠試驗陽性,B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,腹腔大量積液,或盆腔包塊較大者,宜手術治療。

  治法:回陽固脫,活血化瘀。

  方藥:參附湯生脈散合宮外孕Ⅰ號方。人蔘50g,附子10g,麥冬20g,五味子20g,丹蔘15g,赤芍15g,桃仁9g。

  服法:水煎分服,每日2劑,每3-4小時一次。

  加減:痛劇者,加元胡6~9g,大汗淋漓不止,加山萸肉15~30g,龍骨、牡蠣各30g,大便祕結,鼓腸腹脹,苔黑膩者,加生大黃(後下)6g,玄明粉(沖服)9g,枳實9g;形寒,苔白膩者,加服《金匱》九種心痛丸,每次服3~10丸;寒熱夾雜,苔黃白膩厚者,加生大黃(後下)6g,玄明粉(沖服)9g,肉桂(後下)3g。

  注意事項:此型病人病情重,應立即採取輸液、給氧、輸血和補充血容量等搶救措施,並專人護理,密切觀察病情,直至血壓平穩。在治療過程中,如果發現腹腔內出血增多,血壓繼續下降,或血HCG不降反而升高,或包塊繼續增大時,應立即放棄非手術治療,改為手術治療。還需強調指出,在缺乏搶救休克技術裝置和隨時可以開展手術的醫療單位,不宜開展非手術治療異位妊娠。

  1.2.2、不穩定型

  主證:輸卵管妊娠破裂或流產,內出血量不多,或內出血量較多,經搶救後血壓已回升至平穩。在此階段,主要為腹痛腹脹,此期胚胎還可能成話,還有再次內出血的可能,而重新出現休克型。或有少量陰道出血,暗褐色。婦科檢查:可觸及子宮一側有界限不清的胞塊。脈細緩。輔助檢查:妊娠試驗陽性,B超可探及一側附件有囊性塊物聲象,腹腔積液,較以前明顯減少。

  治法:化瘀殺胚,理氣止痛。

  方藥:宮外孕Ⅰ號方加減。

  丹蔘15g,赤芍10g,桃仁9g,可加土牛膝、五靈脂10g,蜈蚣3g,制香附9g。

  服法:水煎分服,每日1~2劑。

  加減:出血多者,加雲南白藥1g(吞),每日2~3次,或三七粉3g(吞),每日3次。體質虛弱,加黨蔘、黃芪各15g補氣,以助氣血執行。胚胎成活者,可用天花粉針劑、蜈蚣等殺胚。

  注意事項:此型病人還有再次內出血的可能,故早期應按休克型護理,並作好隨時搶救休克和手術的準備。

  1.2.3、包塊型

  主證:症情穩定,盆腔內有明顯包塊,血或尿HCG試驗已轉陰。下腹部有輕微脹痛或壓痛,舌質黯薄,脈弦細。

  治法:化瘀消症,破堅散結。

  方藥:宮外孕Ⅱ號方加減。

  丹蔘12g,赤芍10g,桃仁9g,三稜、莪術各10g,乳香、沒藥各6g,地鱉蟲6g。

  服法:水煎分服,每日1劑。

  加減:如包快較硬,加穿山甲9g,川牛膝9g,以加強消症散結效果。體質虛弱,甲黃芪、黨蔘各15g,以扶症去邪。低熱,加丹皮9g,龜板18g,地骨皮12g,以育陰補血,化瘀清熱。有感染者,加金銀花15g,連翹10g,紅藤、敗醬草各30g;便祕者,加生大黃(後下)6g,或番瀉葉9g泡茶飲。

  據報道用宮外孕Ⅱ號方加減治療50例異位妊娠病人,治癒41例,佔82 % ,好轉6例,佔12% ,總有效率94% ,無效3例,佔6% ,後改為手術治。還有報導療用宮外孕Ⅱ號方加減治療28例異位妊娠病人,第1療程治癒11例, 第2療程治癒8例, 第3療程治癒4例,治癒率為82.14%。3例在治療過程中突然劇烈腹痛, 內出血增加, 急行手術, 術中證實輸卵管妊娠破裂。2例在治療過程中尿妊娠試驗持續陽性, 盆腔包塊增大,B超見有胎心搏動, 也改為手術治療。另有報導中藥治療異位妊娠患者41例的治癒率80.95% ,輸卵管通暢率76.47% ,妊娠率52.84% 。這些研究表明中藥治療異位妊娠是有效的、安全的,但應作好隨時搶救休克和手術的準備。

  2、其他中藥治療

  2.1、中藥天花粉 天花粉是我國傳統中藥,從葫蘆科植物枯萎的根莖中提取。首先被用於中期妊娠引產,並獲得成功。從引產成功的病理切片中可見胎盤絨毛滋養層廣泛壞死,提示天花粉有較強的殺胚作用,以後用於治療異位妊娠,也獲得了成功。儘管天花粉毒性較小,但有肝、腎功能不全或白細胞、血小板水平低、活動性結核及嚴重貧血等,均屬此藥禁忌症。由於該藥為植物性蛋白的製劑,可引起過敏反應,因此,在用藥前必須瞭解有無過敏史。對過敏性體質者和對青黴素過敏者禁用。同時用藥前先作皮試,若皮試陰性,接著注射試探劑量。觀察二小時,如無反應者才可肌肉或宮頸注射天花粉蛋白1.2~2.4mg。用藥後囑病人臥床48小時,每隔6h觀察病人脈搏、血壓與一般情況。用藥後8h,開始發熱、頭痛、咽喉痛、關節痠痛等副反應,48小時後自然消退。為了減輕副反應與可能發生的過敏反應,在用天花粉前半小時加用地塞米松5mg每日二次共四次,可使副反應明顯減輕。用天花粉後12小時妊娠反應與腹痛逐漸減輕,血或尿HCG滴定度逐日下降。若在第7天血HCG不下降,或反而上升、腹痛不減、附件包塊不縮小反而增加者,為失敗病例。據報導單用天花粉1.2~1.8mg肌注治療89例異位妊娠,87例(97.75%)治癒,僅2例改用手術治療。87例治癒成功的患者,血清β~HCG分別於7~28天降至正常。以後雙側輸卵管碘油造影,通暢率為70%。還有報道應用天花粉2.4mg肌注治療22例異位妊娠,有20例(90.9%)治療成功,只有2例治療失敗改用手術治療。另有報道應用天花粉蛋白分別在宮頸區域性2點和10點鐘各注射1.2mg,總量2.4mg治療31例異位妊娠,全部獲得成功。上海瑞金醫院曾經用天花粉蛋白治療異位妊娠,在治療前後進行血β~HCG和孕酮測定,並以手術組為對照。在治療第3與7天后兩組激素水平分別皆呈直線下降。也有報道應用直徑1mm的塑料管插入宮腔,將2.4mg的天花粉緩慢經塑料管注入宮腔,治療14例異位妊娠,均治癒,血清β~HCG在7~15天降至正常,隨訪半年內包塊消失。綜上所述,天花粉注射治療異位妊娠,成功率達90%以上,說明它對滋養葉細胞的殺傷作用是十分強的,治療異位妊娠是很有效的,但要注意過敏反應。

  2.2、中藥灌腸法:紫草30g、蜈蚣2g、淮牛漆10g、丹蔘15g、赤芍12g、桃仁10g、當歸10g、花粉30g、三稜10g、南星30g。水煎、濃縮至150mL、藥溫30~40℃、每次100-~150mL,每天灌腸一次。本方具有活血化瘀、消症殺胚、散結止痛的作用,適用於治療宮外孕。

  2.3、敷貼法:樟腦6g、血竭9g、松香9g、銀硃9g、麝香0.06g,前四味藥共研細末,加熱成糊狀,然後將麝香撒佈於藥面,趁熱貼於腹部疼痛處。具有破瘀消症之效,適用於瘀血內結型宮外孕;也可用於陳舊性宮外孕。若包塊兼炎症感染時禁用此藥。

  2.4、混合療法:虎仗、熟石膏、冰片,研細末做成藥餅,外敷下腹部;同時電針足三裡、三陰交(雙側),留針20min,每天2次,配服湯藥,休克型與不穩定型服用宮外孕Ⅰ號方;包塊型服用宮外孕Ⅱ號方。

  另有一些中成藥如斷血流片口服,每天3次,每次2~3片;風輪止血片,每天3次,每次1~2片;均具涼血、止血、固衝、化瘀之功效。

  對於早期異位妊娠,通過運用宮外孕Ⅰ號或Ⅱ號治療,可以殺胚消症、活血化瘀,成功率較高。但有時中藥殺胚作用不如西藥迅速,從而增加內出血的可能性及治療風險,因此,可配合應用西藥MTX(氨甲喋呤)或5~Fu(5-氟脲嘧啶)、RU486(息隱)等抑制妊娠滋養細胞,以利儘快使胚胎組織變性壞死,進而增加非手術治療成功的保險性。藥物治療異位妊娠療效及安全性基本確立,儘管如此,藥物治療尚需進一步研究,以便完善和提高。希望在不久的將來,藥物治療能成為早期異位妊娠的標準治療方法。

  然而,我們無論採用什麼方法治療異位妊娠,都應把病人安全放在首位。在非手術治療過程中,應嚴密觀察血壓、脈搏、腹痛情況,以及血紅蛋白、紅細胞計數、血β~HCG變化,必要時輸液、輸血、補充血容量,如有病情變化,及時改用手術治療,以免貽誤病情,造成不良後果。

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