科室: 婦產科 副主任醫師 徐莉輝

  異位妊娠是婦產科常見的急腹症之一。而輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠。目前,輸卵管異位妊娠多數採用腹腔鏡手術或甲氨蝶呤進行治療。
  在輸卵管妊娠手術治療中,輸卵管切開術(保留輸卵管和消除滋養層細胞)和輸卵管切除術(完整切除輸卵管)均可以在腹腔鏡下進行。因為保護了雙側輸卵管,輸卵管切開術往往成為患者首選。與後者相比,前者似乎更好地保護女性未來的生育能力。但幾乎沒有證據支援這一假設。
  為了評估輸卵管切開術是否會提高術後自然受孕率,荷蘭研究者Femke Mol等人進行了一項開放性,多中心,隨機對照試驗,並將研究結果發表在The Lancet雜誌上。
  在2004年9月24日至2011年11月29日期間,研究者選擇了446名一側輸卵管異位妊娠而對側輸卵管正常的婦女,並隨機分入輸卵管切開術組或輸卵管切除術組。最後,215名患者進入輸卵管切開術組和231名患者進入輸卵管切除術組。
  根據隨訪結果,研究者發現與輸卵管切除術組(<1%)相比,滋養細胞腫瘤在輸卵管切開術組(7%)更易出現。重複異位妊娠發生率在輸卵管切開術組和輸卵管切除術組分別是8%和5%,兩者相似。而兩組在促排卵治療後懷孕或宮內人工授精,體外受精的數目也沒有明顯差異。

  研究人員對另一個研究結果進行了薈萃分析發現,與輸卵管切除術相比,輸卵管切開術並沒有提高生育前景。因此,輸卵管切除術應為異位妊娠手術的首選方式。
  根據研究結果和臨床實踐,魯汶大學生育中心學者建議,如果對側輸卵管異常,異位妊娠婦女應選擇輸卵管切開術。這樣可以提高累積宮內妊娠率。如果對側輸卵管正常,但異位妊娠婦女在35歲以上或有不孕史。此時,從病人的角度來看,利益(增加累積宮內妊娠率)大於風險(增加滋養細胞腫瘤發生率)。醫生同樣應該選擇輸卵管切開術。
  而對於年齡小於35歲,對側輸卵管正常,無不孕史或輸卵管疾病史的異位妊娠婦女而言,這兩種技術潛在的益處和風險共存。醫生應該根據手術經驗與病人共同決定最合適的手術方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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