上頜嚴重萎縮無牙(牙合)的種植義齒修復是口腔醫生面臨的一個棘手問題，本文通過一例病例研究探討上頜嚴重萎縮無牙(牙合)患者在行雙側上頜竇側壁開窗術並延期植入種植體後採用即刻負荷方案的可行性，評估CAD/CAM純鈦切削技術及全瓷單冠製作全頜固定種植義齒上部結構的效果。
患者，男性，63歲，以“要求種植固定修復上頜缺牙”為主訴就診。詢問病史：近15年內上頜牙因牙周炎鬆動陸續拔除，佩戴上頜單頜全口義齒多年，無全身系統性疾病史，無吸菸史，無夜磨牙等副功能咬合史。面部外形基本對稱，張口度良好，頜面部豐滿度不足，面下1/3縮短，上脣塌陷，上脣豐滿度欠佳，脣紅暴露較少，低位笑線。上頜牙列缺失，牙槽骨重度吸收，下頜左側中切牙缺失，下頜雙側第二磨牙缺失。上下頜III類關係，術前CBCT示上頜前牙區可以骨量嚴重不足，高度僅存留3.5mm，寬度3mm，後牙區可用骨量不足，左側存留1-2mm，右側存留3-4mm(圖1~3)。
（1） 雙側上頜竇側壁開窗術植骨以增加垂直骨量，術後1周使用軟襯材料重襯原有義齒；
（2）術後6個月複查，排牙製作診斷蠟型，患者試戴錶示滿意後以此製作放射定位導板，拍攝CBCT確定植入位點，應用定位導板於雙側上後牙區植入種植體；
（3） 臨時修復體的製作及即刻負荷；
（4） CAD-CAM製作永久修復體：純鈦切削支架及全瓷單冠。
修復後患者種植體無鬆動，牙齦無紅腫及壓迫，種植修復體咀嚼功能及美觀性良好。放射線檢查示患者上頜竇骨增量維持良好，種植體與周圍骨結合良好，周圍無暗影，基臺與修復體邊緣密合。雙側上頜竇側壁開窗術後延期種植並採用即刻負荷方案，PICK-UP技術製作臨時固定修復體，和應用CAD/CAM技術製作的純鈦切削支架及單冠修復可成功應用於該上頜嚴重萎縮無牙(牙合)患者，近期修復效果滿意。
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