數十年來，許多學科包括外科，本質上並沒發生改變，僅僅是認識一些新東西並不能引起變化。這種意見不適用於對於面部老化特徵的認識和處理過程。雖然面部老化已經治療了幾個世紀，但是僅僅最近才認識到這一過程發生在多個層次，從為軟組織提供支撐的面部骨架系統、也包括面部肌肉、脂肪和面板。數十年來已經認識到環境因素對面部外觀具有明顯的影響，例如：抽菸、氣候、和日光照射等，並且努力教育病人怎樣將有那些加快面部老化和有可能導致面板癌變的環境因素降至最低。當然，基因決定面部老化怎樣和什麼時候出現。
但是，目前還無法調控基因。Gonzalez - Ulloa和Flores1寫過一篇關於面部老化衰老的文章，文中試圖解釋面部老化的成因及結果。他們認為在骨骼和軟組織兩者中都發生了改變。
這篇里程碑式的文章讓人驚醒到，以前為什麼僅僅將面部老化的標誌單單區域性於面部面板，而沒有致力於研究各層解剖結構的變化呢。隨著對面部老化怎樣和為什麼出現思考的深化，那些在已經用的幾十年的面部拉皮手術逐漸發生改變，因為認識到面部年輕化手術僅僅通過拉緊鬆馳的面板還不足以重建一個年輕的、協調的外觀。
支架結構和容積∶主要的技術
因為現在認識到為什麼會發生面部老化及面部老化會出現哪些改變，刺激修復面部老化的醫學和外科技術專案顯著增加，另外還刺激相關商業的飛速發展。幾百年前，人們已理解什麼是漂亮的面孔Cleopatra(埃及最後一位女王)是，很多其他人也是(在設拉子波斯波利斯的廢墟上的古代伊朗的女王的雕像同樣顯示完美的面部輪廓)。美麗的通用標準已經深入著名藝術家的心裡和手中(Bill Little的雕塑品向我們展示了文藝復興時期藝術家知道什麼是美，他的雕塑作品被RalphMillard稱為"完美的比例")。
Bill教導我們美麗的面孔必須包括優美曲線和對構架的理解，每當我們看到他的作品，就明白他已將這一理論完美應用於面部再造。當我們回顧面部提升術的歷史，我們不禁感嘆，至少75年後即1965年Gonzalez- Ulloa和Flores在文獻中對面部老化中才認識到這一點，而且在這之後很長時間都沒認識到基於面部容積的不足。早期外科採用直接復位下垂的臉部軟組織的方法，沒能認識到由於骨及軟組織萎縮造成容積不足這一點。這些方法意向是好的，但是主要處理原則是遊離皮下並在一定張力下重新復位。對那些認為整形術後面部變形、不自然的觀點，通常反駁的理由是“我的病人是幸福的”。
Terino雖然不是第一個使用自體或異體植入物的人，但是他根據對面部三維空間的理解，理論上最早認識到通過移植異體植入物改善面部骨骼支架不足的人。他的面部分割槽理論為正確理解區域性容積不足建立了基礎。那些能深刻理解恢復容積在面部成形中的作用的外科醫師明顯比其他醫師擁有更好的修復技巧。Hester和他的助手在上個世紀90年代注意到面中部垂直提升在增加解剖學面積和調和脣頰交界處弧度的作用。其他作者也認識到改變下垂的中面部在面部年輕化手術中的巨大作用。
然而，出現了一些更加激進的方法，包括骨膜下和廣泛SAMS筋膜提升術，這些技術有延長水腫期、神經機能麻痺、眼瞼錯位等風險，甚至，在一些病例中需要數週來使"新面部"看起來"自然些"。
在整形美容外科中，為特定的病人選擇合適的技術，在一定程度上決定手術成功與否。所以，一些病人用這種方法做的很好，換了其他病人就不好(對眼眶垂直解剖結構的理解，使我們明白為什麼垂直提升技術術可能帶來如此多的併發症，包括而不僅限於眼瞼錯位)。
這些手術的長期隨診結果是令人振奮的，但是面部年輕化手術沒有那麼令人振奮。面部垂直提升做為改善老化標誌的手段方向是對的，但是觀念是錯誤的，因為面部脂肪的減少和支撐骨架的吸收在面部老化起到至關重要的作用，這一觀點由Lambros和Pessa最先認識到，並對後來產生巨大影響。
所以、面部矩形手術要求使組織復位至原先、年輕時位置，並適當增大那些軟組織，還要增強骨架支援以在達到和諧年輕化手術的目的。年輕人僅僅增加軟組織體積和/或改變骨架支援來就能明顯改善早期的老化訊號，而無需移動軟組織。簡而言之，這不是知識和技術的挑戰，面部的不同區域失去不同量的脂肪，所以直接增加一個部位的脂肪量可能改變相鄰部位的部分(例如，填充面中部脂肪的凹陷可以軟化頰緣弧度及其口脣結合部位的平滑度)。早期研究者發現自體同源脂肪移植增大面部軟組織的程度取決於移植物的存活量和保護存活脂肪的要點：包括合適的供體部位、採集、製備方法及注射少量的純化脂肪組織至無張力受區的技術。
經濟學與美容學的發展
雖然目前已有很多廣為接受和使用的方法，但是病人開始要求創傷更小、恢復更快的術式。雖然提供面部年輕化治療的捷徑不一定是治療面部老化的最佳方法，但當金融風暴影響到病人經濟開支時，促進那些創傷小、費用低並且在短時間內產生明顯變化的技術的發展。
確實有損傷多但效果好的方法供病人選擇，但經濟上不允許、公眾對這些方法不感興趣。效果較少但不是沒有，相對患者的消費水平來說綽綽有餘。在9.11以後，對整形美容手術的諮詢和手術要求都有一個明顯的下降過程，並且這一過程持續好幾周。我會用一點時間回顧一下二十世紀初，當時國內和世界重要的事件及對美容醫學和美容外科的影響。
我發現在大蕭條和1987年十月黑色星期一這種事件之後，婦女從進行要求到獲得美容產品和/或手術平均時間都短於6周，這些美容產品或手術使他們看上去更健康一些，當看上去健康些是使她們感覺良好的最好方法。現在的經濟衰退開始於2007年，2008年後更加明顯，這一段時間那些消費者等待美容的醫學和整容外科都少於6周，而上次出現類似情況是在上世紀90年代。對於工作保障及退休金的焦慮、家庭資產的下降、反覆無常的證券市場等等因素都影響到用於“看上去健康些”的投資。
如果這些焦慮不消失，可自由支配的那部分開支更加精打細算，對美容支出也將進行定額。有些人為了在人才市場中改變老化的外觀並更具有競爭性，促使他們尋找美容整形醫學外科的幫助。這些消費者中的一些人尋找更便宜的湊合的補救辦法;然而，他們也理解將要想獲得更理想、更持久的年輕化手術必須加大投資，而這筆開支要從儲蓄金及支票帳戶中扣除。
面板老化的總論
用於外在改善面部老化的產品和技術在面部老化的修復中起重要作用。如果這項技術不能得到專業工作者和消費者在眾多選項中的支援，不可能有所發展。Fritz Barton在上世紀九十年代提出更加前衛的思想，他認為需要建立保護患者合法權益的面板護理中心，並每年召開會議以應對美國美容外科醫師協會。這樣給面板護理一個可信賴的合法平臺，讓人們能認識到面部老化機體內部和外表發生了什麼變化。
面部面板老化包括由於細胞凋亡和基因改變引起的內部變化，也包括由於外界環境導致的外部改變。其中真皮層膠原纖維的老化破碎是引起面板老化的最主要原因，它在面板外觀方面產生顯著變化，並形成面板老化的指標。病人可以通過高溫、苯酚、巴豆油等化學剝脫可以改善以上問題，儘管在使用過程中由於治療深度和面板型別不同，有引起色素脫失可能，大部分病人對治療效果滿意。由於環境引起的面板老化問題通過這種簡易方法得到了解決。數十年後，Hetter 和colleagues 通過研究發現，為達到理想的治療效果，巴豆油的濃度比石炭酸的濃度更加重要，我們開始想怎樣才能做得更好，而發生更少的不良反應呢。
1970年，出現了用於填充線狀或凹陷性瘢痕的膠原。這種產品雖然僅能提供短期的改正(持續時間取決於交聯程度)，但是很快為臨床醫師和病人接受，使之非常流行。適當的變應性試驗後併發症很少，病人對短期改善的顏面線條和皺褶非常高興。病人經常回來進行附加的注射，但是，當然病人和臨床醫師也想尋求一種能使面部的皺紋和輪廓畸形修復後維持更加持久的解決方案。
持久的方案如：注射用醫學級矽樹脂及其他非自體物質，並且不斷進行改善來降低各種產品的風險性。永久性修復是人們所希望的，但是經常、長期的後遺症的阻礙了這種持久的或半永久性的注射劑，特別在容易遭到起訴的美國市場(同脂肪移植和幹細胞移植相比有更明顯的排斥反應)。維甲酸因為可去除損傷的表層面板而有面部美容的功效。
後來，Obaji發明用稀釋的三氯乙酸進行面部的剝落，並且加入不同物質改變TCA的百分濃度的方法，這成為面板美容發展的標誌性事件。來自不同學科的專家開始採用該方法進行化學剝脫，他的方法及公式得到了推廣。Obagi按照他的線路不斷增加新產品，提供治療由於環境因素引起的面板改變，包括但不限於由於不同的原因引起的色素過度沉著。Obagi的創舉使怎麼做來改善面板老化的標誌的意識水平上升到一個新的高度，許多臨床醫師開始提供各種各樣的TCA剝落濃度，而且開始用曲酸和水楊酸羥基乙酸進行剝脫。vitamin C的藥用化妝品是解決面板老化的另一系列方法。
還有無窮無盡用於改善面板質地、減少皺紋和矯正色素沉著區域或光損的新的區域性用藥。一些只由醫師特許使用，然而更多的可能在藥店、小賣部、商店或線上出售。公眾無可非議地不知道什麼時候、怎樣、什麼地方使用，甚至一些醫師對此也不清楚。
在現代醫學和外科方法的奇遇發現
就像其他醫學和外科學科一樣，可能在未預料的情況下發現和使用一種新的藥物或方法。有時，某些藥劑和方法使用範圍遠遠超出原來的預期。在美容外科方面，一個最好的例子是採用內窺鏡用於額部和麵中部提升，這一整形技術來源於普通外科學(腹腔鏡膽囊切除術)和婦科學(腹腔鏡檢查)。Tessier建立了顱面外科，他建立了在額骨骨膜下的平面和麵中部切口的理論和實際工作，在他的工作基礎上，由於內窺鏡技術的發展，內鏡下可完成面上部和中1/3面部年輕化手術操作，從而使以往的長切口變成目前的小切口。另外，Carruthers和Carruthers發現的肉毒毒素美容用途(如用於治療眉間的皺眉肌紋)也是一個偶然，當時肉毒素還遠沒有用於美容，僅用於治療一種醫學情況(良性眼瞼痙攣)。所說，他們當時治療一位患者良性眼瞼痙攣的病人，該病人請求加大劑量。
(更不必說隨著給藥經驗的豐富這種藥物的安全性進一步增加)。沒有比這更好的改善運動性皺紋的臨時性方法。就如預料的那樣，這種藥物適應徵逐漸增多(近來的，食品醫藥管理局批准Botox用於治療偏頭痛是一個著名的例子)。早前提到的經濟衰退仍激勵使用臨時的解決方案，因為它價格比較低廉。透明質酸的出現為顏面部填充、輪廓畸形和容積不足提供一良好的解決方案。早期它自公雞冠中提取，剛進入填充市場時並不被看好。接著出現牛和人的膠原產品，而後非動物源性的透明質酸很快地佔領這個市場，並變成面部填充的金標準。
鐳射技術和美容
直至20世紀90年代晚期，鐳射適用於治療多種美容疾病的看法才得到實質性的接受。最初，二氧化碳鐳射只用於治療口周的和眼周的皺紋，但很快發展到用於全面部。不理想的後遺症和併發症時有報道，但新的技術出現後有所好轉(鉺和分級鐳射)。鐳射由於併發症很少，僅偶爾會出現長時間的紅斑或色素脫失，因而廣泛用於面部修復治療。鐳射也適用於以下疾病∶脫毛，去除血管性損害，去除紋身，最近用於鐳射去脂。由於經濟衰退，患者需要更便宜、恢復更快的方法，刺激輪廓整形市場向創傷更小或無創傷方向發展。在美容外科手術中大部腹部軟廓整形都是根據患者的要求進行的。在許多國家，男人、女人、兒童肥胖症不斷增加，他們為了健康和保持外觀，刺激相關醫學和外科的發展。無損傷技術的最終結果給“沒有痛苦就沒獲得”新的含義，但是一些無損傷技術確實對輪廓改形有一定的改進作用。新型如微波高頻技術對無損傷改變體型輪廓和麵部收緊提供新的技術。
美容醫學的未來
遵循本文可以看到，用於各種美容目的的醫療和手術方案的美容技術不斷擴充套件，包括紋身治療、神經毒素、藥妝品、硬化劑、磨皮、面部填充、鐳射，和用於治療先天、後天面部老化和身體輪廓併為患者提供最少損傷的的新裝置。在經濟不景氣的驅使下，以應對消費者的需求，提供解決方案。在經濟不景氣的驅使下，企業和臨床醫生已經聯手提供昂貴解決方案的替代品。然而，即使這些技術有了明顯的改善，從長遠來看，這些技術是遠遠不足的。因此，最初很昂貴的方法以後可能變的很便宜(根據治療方法型別，誰執行、在哪執行)，或當為達到美容的目的，再次重視這種方法的時候。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。