科室: 乳腺血管外科 主治醫師 李輝

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,全世界每年約有140萬婦女罹患乳腺癌,絕大多數需要接受手術治療。傳統乳腺癌(改良)根治術需要完全切除乳房,清掃腋窩淋巴結,創傷大,恢復慢,部分患者可能發生皮瓣壞死,甚至需要植皮。可是創傷不僅限於身體,作為女性,因為失去了乳房,在心理上也造成了巨大的傷害。為了以更小的創傷達到治療的目的,保乳手術逐漸發展起來,目前已經成為一項非常成熟的技術。術中只需要切除乳腺癌及周邊部分腺體組織,並確保周邊組織沒有癌細胞殘留(即徹底切除腫塊),通過乳腺腫瘤整形技術,重新縫合腺體,使乳房仍保留相對正常的外觀。同時結合前哨淋巴結活檢技術,符合條件的部分患者還可以不需要清掃腋窩淋巴結,從而使上肢的功能得到很好的保護。

  但不是所有患者都適合保乳,需要符合以下一些條件:

  1、腫瘤大小:目前大多數醫院認為腫瘤在75px以內。乳房若較大,腫瘤>75px,甚至≥125px,術前行新輔助化療後腫瘤縮小,擴大切除腫瘤並不影響乳房外形,仍可行保乳治療;若乳房發育過小,應考慮腫瘤大小與乳房大小的比例,保乳手術要求按規定切除腫瘤後,仍能保留較好的乳房外形。

  2、腫瘤位置:腫瘤位周圍象限,腫瘤邊緣距乳暈邊緣≥50px。

  3、病理型別:無特殊要求,但應除外炎性乳癌。

  4、能保證完成保乳治療計劃,如術後放療等。

  5、患者有保乳要求。

  以下情況不適合保乳:

  1、多原發病灶,且位於乳房不同象限,或鉬靶X線攝片提示乳房內瀰漫性微小鈣化,伴有惡性特徵。

  2、患側乳腺曾接受放射治療。

  3、妊娠是進行乳腺放射的絕對禁忌症,但是可以在妊娠後期進行保乳手術,待分娩後進行放射治療。

  4、保乳手術標本切緣陽性,經擴大切除仍無法達到切緣陰性,也就是說部分切除不徹底。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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