科室: 微創外科 主任醫師 張元

  膽囊結石的最早記錄可以追溯到距今3000年前埃及木乃伊身上所發現的結石。據統計,大約有10%的成年人患有膽囊結石,特別是婦女,膽石症的發病率可高達15%。以往膽囊結石在西方發達國家的發病率明顯高於亞洲國家,但是近年來隨著我國人民生活水平的提高,膽囊結石的發病率呈逐年升高趨勢。
  從 1882年完成首例膽囊切除術成功至今,已有120多年的歷史。該術式主要的手術方法和技巧一直沒有改變。傳統的膽囊切除術已被公認是一種安全的、有效的治療有症狀膽囊結右的方法。在 1987年,法國的Mouret醫生首次在人體使用腹腔鏡方法成功切除膽囊,經過二十餘年的發展,腹腔鏡下膽囊切除術已取代傳統開腹手術成為治療膽囊結石及膽囊息肉的首選手術方法。由於腹腔鏡手術對患者損傷大大減少,有些醫生開始忽略嚴格的手術指徵,膽囊切除術出現了擴大化的趨勢。

另外,隨著內鏡技術在臨床上的廣泛應用,使外科醫生的視野延伸至膽囊內,可瞭解膽囊腔內的全貌,實現了將膽囊內的結石在內鏡下完成取淨,大大減少了結石的殘留;因此,從上世紀90 年代中期,國內又出現了  保留有功能的膽囊的呼聲。
  膽囊作為人體重要的器官,在人體內起到很大作用。如果切除了膽囊,你身體的這些功能就面臨著喪失。具體包括九大功能:1、儲存膽汁的功能;2、吸收和濃縮膽汁的功能;3、餐後突擊性排洩膽汁的功能;4、維護胃腸道正常的生理功能;5、調節膽道流體壓力的功能;6、分泌功能(分泌粘液蛋白和消化酶等功能);7、調控Oddis括約肌的功能;8、膽汁酸腸肝迴圈功能;9、免疫功能。

  到底哪些患有膽囊結石的病人適合保留膽囊呢?我們認為必須具備幾個條件。首先,膽必須具備良好的收縮功能,即口服膽囊造影或脂餐後B 超提示阻囊收縮達1/3以上。其次,超聲下膽囊黏膜光滑,膽囊壁在3至4毫米以內;結否為單個或多個,形態規整;膽囊肉透聲良好,膽囊長徑在 5至8釐之間,囊內不能有分隔。對於年齡一般無明顯限制,但年輕人較為適合。符合上述條件,如果有保留膽囊的願望,才可以考慮行保留膽囊的手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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