經常有三叉神經痛患者首先去口腔科就診，因為同時存在口腔疾患，甚至拔掉多個牙後才診斷為三叉神經痛，繼而轉到神經外科就診。三叉神經痛手術效果較好，但若為其他疾病誤診為三叉神經痛則可能導致不良後果。三叉神經痛與顱內其他疾病如腦腫瘤有所不同，主要靠臨床症狀確定診斷，那麼，三叉神經痛的特點是什麼，又需要與哪些疾病鑑別呢？
三叉神經痛是在面部三叉神經分佈區內短暫的、反覆發作的陣發性劇痛，又稱痛性抽搐。三叉神經痛從病因學的角度可分為原發性三叉神經痛和繼發的三叉神經痛。大眾日常所說的三叉神經痛多指原發性三叉神經痛。
原發的三叉神經痛多發生於成年及老年人，大多為單側，疼痛多由一側上頜支或下頜支開始，逐漸擴充套件到兩支，甚至三支均受累。它具備以下4種特徵：
1、有無痛間期的發作性疼痛；
2、無明確的神經系統陽性體徵；
3、有扳機點；
4、疼痛嚴格位於三叉神經支配區域。
那麼是不是符合上述症狀的患者都是原發的三叉神經痛呢？原發性三叉神經痛又需與哪些疾病鑑別呢？
首先，原發性的三叉神經痛需與繼發性三叉神經痛相鑑別：
繼發性三叉神經痛為其他疾病累及三叉神經所導致的疼痛，多表現為三叉神經麻痺並持續性頭痛，常合併其他腦神經麻痺，可由多發性硬化，神經炎和顱底腫瘤所致，行顱腦CT或MRI可鑑別。
1、橋小腦角區腫瘤：以膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤多見，早期可僅表現為三叉神經痛，隨腫瘤增大可出現Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ等其他顱神經受損表現。
2、蛛網膜炎：顱底蛛網膜炎可能侵犯三叉神經引起面部疼痛，多為持續性鈍痛，伴有疼痛部位的感覺障礙。
3、顱底惡性腫瘤：多見口腔癌及鼻咽癌，伴有鼻衄，鼻塞。偶見顱底轉移癌或肉瘤。面部疼痛範圍廣，常超過三叉神經分佈區，疼痛為持續性，並可見廣泛的顱神經損害表現。
4、三叉神經半月節區腫瘤：可見於神經節細胞瘤，脊索瘤等。三叉神經感覺及運動障礙明顯，影像學可顯示顱底骨質破壞。
5、多發性硬化：1％的多發性硬化患者可出現三叉神經痛，對於雙側三叉神經痛患者應警惕多發性硬化的可能。
6、帶狀皰疹後三叉神經痛：多發於三叉神經第1支區域，為持續性灼痛。可在皰疹消退後數日、數月、乃至數年後發生，疼痛區域可有面板改變，感覺障礙。
除繼發性三叉神經痛之外，原發性三叉神經痛還應與以下疾病鑑別：
1、口腔及牙齒疾患，需到口腔科就診排除。
2、舌咽神經痛：疼痛性質與三叉神經痛相同，易與三叉神經第3支疼痛相混淆。舌咽神經痛部位在一側舌根、軟顎、扁桃體和咽部，少數表現為耳部疼痛，但多位於耳深部和耳後。以可卡因噴塗於咽部，疼痛消失即可確診。但有時舌咽神經痛可合併三叉神經痛，需正確判斷。
3、中間神經痛：表現為一側外耳道，乳突部灼痛，區域性常有帶狀皰疹，此外還可見周圍性面癱及味覺、聽力下降。本病疼痛發作時間較長，重者向面部、舌外緣、咽部及頸部放射。
4、蝶顎神經痛：疼痛發作時鼻粘膜充血、阻塞、流淚，疼痛限於顏面下部，可向頸、肩及上肢放射，作蝶顎神經節封閉可使疼痛消失。
5、叢集性疼痛：本病亦表現為一側面部疼痛。主要位於眼、顳部，該病發作時間長，可伴有顏面潮紅、結膜充血、流淚，區域性多汗及脈緩等，且顳淺動脈搏動明顯。
綜上所述，三叉神經痛主要依靠臨床症狀診斷，且與多種疾病有相似之處，但其臨床表現有明顯的特徵性，應到專業醫院通過詢問病史及結合相關輔助檢查才能做出準確診斷。對於計劃手術治療的患者，更應慎重，應明確診斷並作三叉神經薄層掃描（請參考我的文章《三叉神經痛術前磁共振檢查的意義》）瞭解責任血管情況後再製定合理的手術方案，以期達到優良的手術效果。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。