科室: 神經外科 主任醫師 王巨集偉

       1、牙痛
  牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病,有時特別是發病的初期,常常到口腔就診,被誤診為牙痛,許多病人將牙齒拔掉,甚至患側的牙齒全部拔除,但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點為持續性鈍痛或跳痛,侷限在齒齦部,不放射到其他部位,無顏面部面板過敏區,不因外來的因素加劇,但患者不敢用牙齒咀嚼,應用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
  2、三叉神經炎
  三叉神經炎可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史,病史短,疼痛為持續性,壓迫感染的分枝的區域性可使疼痛加劇,檢查時有患側三叉神經分割槽感覺減退或過敏。可伴有運動障礙。
  3、中間神經痛
  中間神經痛患者表現特點:
  (1)疼痛性質:為發作性燒灼痛,持續時間長,數小時,短者也數分鐘。
  (2)疼痛部位:主要位於一側外耳道、耳廓及乳突等部位,嚴重者可向同側面部、舌外側、咽部以及枕部放射。
  (3)伴隨症狀:區域性常伴有帶狀皰疹,還可有周圍性面癱,味覺和聽覺改變。
  4、蝶顎神經痛
  本症病因不明,多數人認為鼻旁竇炎侵及蝶顎神經節引起。
  (1)疼痛部位:蝶顎神經節分支分佈區域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬顎、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛範圍較廣泛。

  (2)疼痛性質:疼痛為燒灼或鑽樣比較劇烈的疼痛,呈持續性或陣發性的加重或週期性反覆性發作,發作時一般持續數分鐘到幾小時。伴有患側鼻黏膜腫脹,出現鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈漿液性或黏液性。可伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜面板灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發生,爾後擴充套件至齒齦、額、耳及乳突部,均為一側性。嚴重者向同側頸部、肩部及手部等處放射,眼眶部可有壓痛。
  (3)發病年齡:常在40~60歲之間,女性較多。
  (4)本病可以用1%普魯卡因做蝶顎神經封閉或用2%~4%丁卡因經鼻腔對蝶顎神經節作表面麻醉,可使疼痛緩解,即可確診。
  5、偏頭痛
  偏頭痛也稱叢集性頭痛,它是一種以頭部血管舒縮功能障礙為主要特徵的臨床綜合徵。病因較為複雜,至今尚未完全闡明。但與家族、內分泌、變態反應及精神因素等有關。臨床表現特點:
  (1)青春期女性多見,多有家族史。
  (2)誘發原因:多在疲勞、月經、情緒激動不安時誘發,每次發作前有先兆,如視物模糊、閃光、暗點、眼脹、幻視及偏盲等。先兆症狀可持續數分鐘至半小時之久。
  (3)疼痛性質為劇烈性頭痛,呈搏動性痛、刺痛及撕裂痛或脹痛。反覆發作,每天或數週、數月甚至數年發作一次。伴隨有噁心、嘔吐、大便感、流眼淚、面色蒼白或潮紅。發作過後疲乏嗜睡。

  (4)查體時顳淺動脈搏動明顯增強,壓迫時可使疼痛減輕。在先兆發作時應用抗組胺藥可緩解症狀。
  (5)偏頭痛還有普通型、特殊型(眼肌麻痺、腹型、基底動脈型)偏頭痛,均需要進行鑑別。
  6、舌咽神經痛
  本病分為原發性和繼發性兩大類。它是一種以舌咽神經分佈區域內陣發性劇痛。發病年齡多在40歲以上,疼痛性質與三叉神經痛相似。臨床表現有以下特點。
  (1)病因可能與小腦後下動脈、椎動脈壓迫神經進入區有關,除此之外,可見於小腦腦橋角處腫瘤、炎症、囊腫、鼻咽部腫瘤或莖突過長症等原因引起。
  (2)疼痛部位在患側舌根、咽喉、扁桃體、耳深部及下頜後部,有時以耳深部疼痛為主要表現。
  (3)疼痛性質為突然發作,驟然停止,每次發作持續為數秒或數十秒,很少超過2min。亦似針刺樣、刀割樣、燒灼樣、撕裂樣及電擊樣的劇烈性疼痛。若為繼發性的疼痛時間長或呈持續性、誘因和扳機點可不明顯,且夜間較重。
  (4)誘因常為吞嚥、咀嚼、說話、咳嗽、打哈欠時誘發疼痛。
  (5)50%以上有扳機點,部位多在咽後壁,扁桃體舌根等處,少數在外耳道。若為繼發性的,扳機點可不明顯,同時舌咽神經損害症狀,如軟顎麻痺、軟顎及咽部感覺減退或消失等。
  (6)其他症狀:吞嚥時常常引起疼痛發作,雖然發作間歇期無疼痛,但因懼怕誘發疼痛而不敢進食或小心進些流汁,患者因進食進水少,而變得消瘦,甚至脫水,咽部不適感,心律失常。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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