目前,本病尚無有效的治療方法,主要的治療手段有以下幾點:
1、力魯唑可能通過減少中樞神經系統內穀氨酸釋放,減低興奮毒性作用,推遲ALS患者發生呼吸功能障礙時間及延長存活期,但不能改善運動功能和肌力,適用於請,中症患者,但價格較昂貴,成人劑量50mg口服,2次/d,副作用有乏力,噁心,體重減輕和轉氨酶增高等。
2、維生素E可能對ALS患者有益,許多患者經驗性使用維生素E治療,各種神經生長因子治療試驗正在進行中,幹細胞治療ALS實驗和臨床研究處於探索階段。
3、對症治療如流涎多可給予抗膽鹼能藥如東莨菪鹼,阿托品和安坦等;肌痙攣可給予安定,氯苯氨丁酸,氯唑沙宗等;應積極預防肺部感染,支架或扶車可以提高患者運動能力,被動運動和物理療法可防止肢體攣縮。
4、支援治療對保證患者足夠營養和改善全身狀況頗為重要,嚴重吞嚥困難需給予半流食,通過胃管道鼻飼或經皮胃造瘻術維持正常營養和水分攝入,當患者出現呼吸困難時,呼吸支援可延長患者生命,家庭可用經口或鼻正壓通氣緩解症狀較輕患者的高碳酸血癥和低氧血癥,晚期嚴重呼吸困難患者需依靠氣管切開維持通氣,新近發明的可產生人工咳嗽的呼吸裝置對患者非常有益,可有效地幫助患者清理呼吸道,防止吸入性肺炎發生。
肌萎縮性側索硬化中醫治療:
治療肌萎縮側索硬化症的中醫方法其實就是兩大辯證療法,具體如下:
1、燥熱傷津:
治法:滋陰養血,潤燥生津。
方藥:清燥湯。清燥救肺湯加減。若燥熱較甚者,可加黃柏、銀花清熱化燥;若肌束顫動者,可加羚羊角、鉤藤平肝熄風。
2、肝腎陰虛:
治法:滋陰柔筋,補益肝腎。
方藥:生肌益髓湯加減,或虎潛丸、地黃飲子。若肢麻無力者,可加天麻、桂枝通陽柔筋;若肢顫明顯者,可加羚羊角。鉤藤平肝熄風;若肢體攣急者,可加地龍、殭蠶解痙通絡;若肢枯乾澀者,可加石斛、女貞子養陰潤燥;若掌熱顴紅者,可加玄蔘滋陰清熱;若陰虛及陽者,可加菟絲子、肉蓯蓉、黃精陰陽雙補,若舌萎語蹇者,可加白附子、全蠍舒經通絡,或加菖蒲、鬱金、麝香開竅清心。
3、脾腎兩虛:
治法:健脾益腎,榮血養肌。
方藥:益髓湯或補中益氣湯加減,若肌軟無力者,可加桂枝、升麻通陽溫經;若精神疲乏者,重用參、芪溫中補氣;若口淡納少者,可加淮山藥、扁豆健脾開胃;若面浮氣短者,可加麥冬、五味子、茯苓補益心肺;若肉痿形瘦者,可加黃精、枸杞子、熟地滋陰榮肌;若骨萎肢軟者可加虎骨、杜仲強筋壯骨;若陽萎早洩者,可加仙靈脾、巴戟天補腎壯陽;若腎陽衰微明顯者,可加附子、肉桂。
本病發病徐緩且多發於中老年之期,故臨床虛證多見,病涉肝、脾、腎三髒,肝腎陰虛者可兼有內熱之象,脾腎陽虛者可兼有溼聚,血瘀之候,但均為兼挾之證,臨床較少單獨分證立型,基於本病中醫臨床證候類同,故也有以成藥或自制丸藥緩緩圖治之。
4、薰洗法。
5、按摩推拿法:
(1)捶法:需要用兩手握空拳,前後來回捶擊雙側,或結合捶擊與其對應的腹部,每次20下。
(2)摩法:首先要用兩手掌擦熱,按摩兩側腰部,每側50次,每日早晚各作1次,外傷性肌肉萎縮治療方法之一。
(3)推法:用兩手掌根部緊按腰部,用力上下推動,動作要快速有勁,直至發熱為止,每日早晚各進行1次。具有通絡、行氣活血的功效。
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