科室: 主治醫師 郭小雙

  持續性植物狀態大多為住院處理的後期患者,對病人的病因、昏迷的程度、昏迷的時間、生命體徵及全身狀況等,醫護人員基本瞭解。但對首次就診的患者,仍要進行全身神經系統和輔助檢查,以儘快作出正確的診斷和處理。近年來,心臟呼吸驟停復甦患者,雖然現場及時復甦、快速運轉、高科技監護病房、迅速及時的生命支援治療等提高了療效,但復甦後昏迷患者死亡率仍然高達60%,20-40%存活病人合併程度不一的後遺症。重型顱腦損傷和腦血管疾病的持續性植物狀態患者死亡率仍高達70-90%。
  持續性植物狀態由各種病因引起,常見的有重型顱腦損傷、腦血管病、各種中毒、腦缺血缺氧性疾病、中樞神經系統感染和慢性代謝性腦病等。國內,這類病人主要分佈在各大中城市醫院內,數量不少。各國雖都有自己制定的診斷標準,基本內容和概念還是較一致的。

  一、Walshe標準:

  1、自動睜眼,言語刺激下睜眼。
  2、有睡眠-醒覺週期。
  3、保持血壓和呼吸。
  4、缺乏定位性運動反應。
  5、不能理解詞語或訊號。
  6、不能執行指令。
  7、無分立性定位性反應。
  二、Dougherty標準

  1、能自動睜眼、有睡眠-醒覺週期。
  2、無分立性定位性運動反應。

  3、保持血壓及規則呼吸。
  4、不能表達可理解的詞語。
  5、不能執行指令。
  6、無持久的眼球跟蹤運動。
  三、美國兒童部位病學標準

  1、有醒覺而無認識。
  2、能睜眼但意識喪失。
  3、無“隨意”活動或行為。
  4、無“認識”反應。
  5、無“隨意”語言。
  6、不能執行指令。
  7、有自發性眼球運動,但無持續跟蹤。
  8、腦幹反射正常,有睡眠-醒覺週期。
  9、自主呼吸,但咀嚼及吞嚥障礙。
  10、大小便失禁。
  四、美國 The Multi-Society Task Force of PVS

  1、病人不能感知自身和周圍環境,不能與人們互相交流勾通。
  2、對視聽、觸覺或有害刺激無持續性、重複性、目的性或隨意性的行為反應。
  3、對語言不能理解,也不能表達。
  4、存在有睡眠一覺醒週期。
  5、在醫療與護理下,完全儲存有下丘腦與腦幹的自主功能。
  五、美國康復醫學大會標準

  1、自動或刺激後睜眼。
  2、不能執行指令。
  3、不能說話或發出可理解的單詞。
  4、用手撐開雙眼時缺乏持續性視覺跟蹤運動,眼球向各方向轉動不超過45度。
  六、日本太田標準

  1、有睡眠-醒覺週期。
  2、對有害刺激有微弱反應。
  3、植物神經功能正常。

  4、大小便失禁。
  5、臥床不起。
  6、胃管營養。
  太田標準將PVS分為三型:完全型PVS,不完全型PVS,過渡型PVS。一旦病人出現情感反應或者是眼球追物即為IVS,若在此基礎上出現點頭反應或按指定閉眼或張嘴並能發出單節言語時即為TVS。
  七、我國中華醫學會急診醫學分會制定的植物狀態診斷標準

  1、認識功能喪失,無意識活動,不能執行命令。
  2、保持自主呼吸和血壓。
  3、睡眠-醒覺週期。
  4、不能理解和表達語言。
  5、能自動睜眼或刺激下睜眼。
  6、可有無目的的眼球跟蹤運動。
  7、下丘腦及腦幹功能基本儲存。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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