科室: 住院醫師 顏春梅

  1、急、慢性胃炎:飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、噁心嘔吐。

  2、胃食管反流病:反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶(燒心、反酸、返食)。

  3、消化性潰瘍:

  胃潰瘍:慢性規律性上腹痛(飽餐後痛)+或嘔血黑便。

  十二指腸潰瘍:飢餓時痛或夜間痛+或嘔血黑便。

  消化性潰瘍穿孔:突發劇烈腹痛(腹膜炎體徵)+X線膈下有遊離氣體。

  4、食管胃底靜脈曲張:上消化道大出血+既往肝病史。

  5、細菌性痢疾:不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+裡急後重。

  6、潰瘍性結腸炎:左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便後緩解)+抗生素無效。

  7、急性胰腺炎(水腫型):暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測。

  急性胰腺炎(出血壞死型):水腫型症狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低。

  出血壞死型:血尿澱粉酶值不一定高,有時反而會下降。確診首選CT,一週內測血澱粉酶,超過一週測脂肪酶。

  8、幽門梗阻:嘔吐宿食+振水音。

  9、肝硬化:肝炎病史+門脈高壓(脾大+腹水+側支迴圈建立)+超聲(肝臟縮小)。

  10、膽囊炎:陣發性右上腹絞痛+莫非徵陽性+噁心嘔吐。

  11、膽石症:陣發性右上腹絞痛+莫非徵陽性+B超強回聲光團、聲影。

  12、急性梗阻性化膿性膽管炎:夏柯三聯徵(腹痛+寒顫高熱+黃疸)+休克表現+精神症狀(如神情淡漠、昏迷)五聯徵。

  13、急腹症

  (1)闌尾炎:轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛(脹痛、悶痛)+WBC升高。

  (2)腸梗阻:腹痛+吐+脹+閉+X線(香蕉/液平)。

  病因:機械性和動力性。

  血運:單純性和絞窄性。

  程度:完全性和不完全性。

  部位:高位和低位。

  (3)消化道穿孔:突發上腹部劇痛+腹膜刺激徵+膈下游離氣體。

  (4)異位妊娠:陰道出血+停經史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素升高。

  (5)卵巢囊腫蒂扭轉:體位變化+突發腹痛+囊性腫物。

  (6)急性盆腔炎:(刮宮手術史)+白帶異常+下腹痛+(宮頸舉痛)+膿性分泌物。

  14、消化系統腫瘤

  (1)胃癌:黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大。

  (2)食管癌:進行性吞嚥困難(中晚期)+胸骨後燒灼樣疼痛(早期)+進食哽咽感(早期)。

  (3)肝癌:肝炎病史+肝區疼痛+AFP升高+肝大質硬+腹水黃疸+B超佔位。

  (4)直腸癌:直腸刺激症狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形。

  (5)胰腺癌(胰頭癌、壺腹周圍癌):無痛進行性加重黃疸+陶土色大便+面板瘙癢。

  (6)結腸癌:消瘦+排便習慣改變+CEA升高+腹部腫塊。

  15、肛門、直腸良性病變

  (1)內痔:無痛性血便+大便帶鮮血+靜脈樣團塊。

  (2)外痔:肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物。

  (3)肛裂:便時便後肛門劇痛+肛門裂口。

  16、腹部閉合性損傷

  腎損傷:腰部損傷+血尿。

  肝破裂:(右腹部外傷)+腹膜刺激徵+移動性濁音。

  脾破裂:(左腹部外傷)+全腹痛+腹腔內出血。

  腸破裂:(腹中部外傷)+腹膜刺激徵+穿刺淡黃色液體。

  17、腹外疝(斜疝):老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+(進入陰囊)

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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