科室: 副主任醫師 常有軍

  現有許多關於脊髓損傷患者站立訓練對許多與健康相關的方面有潛在影響,如反射活動、關節活動範圍、心情愉快感等,而站立訓練的方法(如斜板床站立、站立框架、支具)、頻率和持續時間不同對康復效果的影響不同,站立訓練既有多數好處偶有負面影響的相關報道。

  有文獻報道長時間站立訓練的患者,並且進行有規律的身體活動,採取常規站立訓練計劃為4d/周、研究報道認為至少有6種好處,最普遍的好處是站立使患者感到心情愉快、改善迴圈功能、反射活動、大腸和膀胱功能、自我護理能力、消化功能、呼吸功能、面板完整性、減輕疲勞、促進睡眠、減輕疼痛。認為長時間站立訓練偶有負面響:如疼痛加重、疲勞增加、呼吸困難、痙攣加重、有頭暈。重點介紹主要的兩種研究報道:

  治療性站立及行走可延緩骨質疏鬆患者骨密度的丟失。其可能機制:第一,治療性站立及行走的力學刺激引起形變,誘導骨間隙液體運動,導致細胞活動方式改變並增加營養和代謝轉運,同時使成、破骨細胞間產生鈣質流失並伴隨有前列腺素、生長因子等流動,對成、破骨細胞產生刺激作用而促進骨形成,抑制骨溶解;第二,運動可使骨內血流量增加,使成骨細胞活性升高,促進骨形成,抑制骨內鈣溶解,防止骨質疏鬆;還可通過神經、內分泌調節影響機體鈣平衡。

  截癱患者長期臥床會造成體位性低血壓、壓瘡、骨質疏鬆、關節攣縮、血液迴圈不良以及泌尿系感染、結石等併發症,影響患者的康復效果。研究表明,直立床訓練對改善脊髓損傷患者膀胱排尿功能和防治泌尿系感染確實有明顯的治療作用,改善膀胱功能的原因可能有以下幾個方面:

  1、站立有利於尿液由腎臟經輸尿管向膀胱引流,預防尿液逆流所致的繼發性腎損害。

  2、站立時配合腹式呼吸訓練調整腹壓,有利於改善內臟包括膀胱的血液迴圈。

  3、站立有助於預防下肢的痙攣以及緩解尿道括約肌的攣縮。

  4、站立可以增加各種深淺感覺包括植物性感覺的輸入,有利於重建排尿反射機制。植物神經功能的改善又有利於促進免疫系統功能的改善。

  5、通過負重可以促進下肢及至全身的血液迴圈和新陳代謝,有利於防治下肢肌萎縮、骨質疏鬆以及改善整體健康水平。

  6、站立訓練使長期臥床的患者站立起來,增強了康復的信心。直立性低血壓是癱瘓患者進行電動床站立訓練時最常見的不良反應,在訓練中應及早發現和預防這些危險因素,對患者的康復具有非常重要的作用。

  總之,要想提高患者的生活質量,延長壽命,必須要應儘早對患者進行站立訓練和坐位保持訓練,採用站立訓練的方法(如斜板床站立、站立框架、支具)改善患者的排尿功能減少泌尿系感染,預防骨質疏鬆、改善心肺功能等。對較嚴重的截癱患者來說,站立到行走是一個更為現實的目標。無論是否完全性截癱,只要患者下肢有足夠的肌張力,就可以在斜床上站立,外傷性截癱患者經外科脊柱內固定術處理,一般術後2周左右就可以進行斜板床站立訓練,站立訓練裝置簡單,操作方便。無明顯的副作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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