一旦罹患小兒腦癱,患兒會出現運動發育落後、姿勢異常以及肌張力的改變,有的還可伴有程度不同的智力、語言、視力、聽覺、攝食吞嚥、癲癇等異常。此病越早發現則之後的治療效果越好,早期發現、早期診斷、綜合治療是腦癱康復的關鍵。
作為家長來說,怎樣才能做到對小兒腦癱的及早發現呢?一般來說,患有腦癱的小兒在各方面的發育都比同齡正常兒童差,而且會有異常的動作或姿勢,同時智力發育也落後於同齡正常兒童,家長應該注意孩子的早期症狀,並結合有無腦癱高危因素來判斷。
從目前的臨床研究發現,腦癱患兒如果能在半歲之內得到及時正確的治療,那麼往往還能得到更好的恢復。因為人類的腦組織在此時尚未完全發育成熟,仍處於迅速生長期,處在此年齡段的腦癱患兒的腦損傷還處於初級階段,異常姿勢和運動還未固定化,可塑性較大,代償恢復能力較強,在這一時期進行治療往往能達到事半功倍的效果。
一般來說,1歲以上至3歲的患兒都屬於早期治療階段,效果也較好,康復效果極好。隨著年齡的增長,治療時間相對也會變得較長。我們從臨床研究中發現,對腦癱患兒進行康復治療最好不要晚於4歲,最遲為6歲。
因為6歲之前的嬰幼兒,其大腦中樞神經系統尚未發育成熟,大腦組織代償能力強,如果抓住早期干預,在這個時期通過各種治療手段來反覆刺激患兒的大腦組織,由未受損的區域替代和代償。
所以,如果腦癱患兒能在早期接受正確科學的治療的話,則可使中樞神經系統發育障礙的症狀得到改善,異常姿勢和運動模式會被有效地抑制,同時也可控制肢體攣縮變形和肌肉萎縮無力,對整個運動機能和智力的提高產生很好的效果。從我們長期的是臨床實踐發現,要真正達到有效的腦癱康復治療效果,就應採取“早期康復訓練、外科手術及術後康復訓練”這樣一個系統綜合的康復治療體系。無論是康復訓練或者是外科手術的話,都只是整個腦癱康復過程中的一個部分而己,必須將康復與手術進行有機結合,方能達到理想的康復效果。
在早期康復訓練的基礎上,如果孩子的病情適合手術治療的話,也要在醫生指導下在孩子2歲半至6歲的黃金時期及時接受各類手術(如FSPR術、CP-MMA術、SPN術、CCA術),具體的術式就由醫生根據患兒的實際病情作出判斷。而之後的康復訓練更是必不可少,更需要長期堅持不懈。
比如痙攣型腦癱,目前國內外腦癱外科學界專家均主張在2.5歲左右就可以接受腦癱一期手術(FSPR)及腦癱二期手術(肌力肌張力調整手術,CP-MMA手術)。必須記住一點,腦癱CP-MMA手術一定要在FSPR術充分解除痙攣的前提下分期進行,否則不可避免痙攣的復發,長期療效不佳,從而使手術失敗。
同時,術前術後的康復訓練不可隨意中斷,這對腦癱患兒的恢復起到至關重要作用。我們這裡所說的康復不僅僅是簡單讓孩子進行一些訓練,而包括物理治療、作業治療、語言治療、心理治療等多個學科。通過以上各學科醫師的互相配合,針對每個腦癱患兒的具體病情,這樣才能制定出包括手術治療、物理治療、作業治療、文體療法、言語及語言治療等在內的系統規範的個性化康復措施。
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