科室: 心外科 副主任醫師 谷興華

  患兒,女性,9個月,5kg,患兒發育明顯比同齡幼兒差,飲食較差。查體:口脣無紫紺,頸靜脈無怒張,心前區無明顯隆起,心率125次/分,律規整,於L2可聞及I/6級收縮期雜音,P2明顯亢進,股動脈槍擊音(±)。超聲心動圖提示:主肺動脈21mm,升主動脈9mm,動脈導管未閉直徑5.5mm,可探及經未閉導管左向右分主的分流束,最大跨導管壓差5mmHg,估測肺動脈平均壓54mmHg。診斷為“先天性心臟病、動脈導管未閉、肺動脈高壓(重度)”。趾端氧飽和度,平靜不吸氧為84%,吸氧(0.5L/min)為95%。
  入院後給予吸氧、前列地爾等治療,必要準備後在全麻下行動脈導管未閉封堵術。術中造影示:動脈導管未閉直徑為5mm,主動脈弓降部直徑為8.5mm。測壓:降主動脈壓101/53(70)mmHg,主肺動脈91/44(65)mmHg。結合患兒未閉動脈導管的形態、位置、直徑以及主動脈弓降部的直徑,應用PDA封堵器會造成主動脈狹窄,因此選用國產6mm的VSD封堵器。一次封堵成功,測壓:升主動脈至降主動脈無壓差,主肺動脈79/40(58)mmHg。造影示:封堵器位置、形態滿意,無殘餘分流。遂釋放封堵器。
  術後患兒繼續持續吸氧、應用前列地爾、西地那非等藥物,神志清,精神好,飲食好,夜間休息良好。術後第7天覆查超聲心動圖示:封堵器位置滿意,無殘餘分流,估測肺動脈收縮壓45mmHg。患兒治癒出院。

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