科室: 康復治療師 賴春梅

  我們在臨床上發現有相當一部分腦癱患兒(這個比例大約在25-35%之間)存在流涎的症狀,其主要原因是患兒腦組織在發育未成熟階段受到損害,造成一種非進行性、不可逆性的病變,其相應功能區的神經肌肉廢用性萎縮,口腔肌肉運動協調功能障礙,導致吞嚥功能異常,不能清除口腔唾液所致。

  提醒一句,不要因為腦癱患兒流口水而感到害怕、逃避,這種病不會傳染,絕對不會通過接觸傳染給另一個兒童。因此,決不應將患兒與正常兒童隔離,而應讓他們相互接觸,鼓勵他們和社會人群在一起,一道進行活動、學習和工作,促進腦癱兒童的正常發育。讓腦癱患兒通過康復與手術相結合的全面科學的治療,達到重歸社會的目的。

  腦癱兒經常流口水,家長可以用手指經常按壓患兒的鼻脣之間的部位,同時給予“咽”的口令,如此久而久之,就會時患兒學會閉嘴、吞嚥的動作,自己把口水嚥下去。如果無法見效的話,就必須藉助手術來幫忙,徹底解決腦癱患兒流口水的這個問題了。

  目前我們在臨床運用頸總動脈外膜交感神經網剝脫術(FreeandexcisionofsympatheticplexusOfcommoncaroticartery,簡稱FES-CCA手術)治療腦癱兒流口水現象,取得顯著效果。該手術治療腦癱兒童流口水症狀的原理基於以下兩個方面:

  1、頸總動脈外膜交感神經網剝離後,可使腦部血管擴張,腦供血增加,腦組織缺血缺氧症狀得到改善,側支迴圈建立,使部分臨界狀態下的神經元細胞功能得到恢復,改善腦組織的代償功能,從而通過中樞調節使吞嚥運動及口腔括約肌協調功能改善而減少流涎。

  2、唾液腺由交感神經和舌咽神經支配,支配唾液腺的交感神經發自脊髓胸段灰質側角,在頸上神經節交換神經後發出節後纖維,攀附在頸總動脈外膜上,向上分佈至唾液腺。手術剝離了頸總動脈外膜,阻斷了交感神經的傳導,交感神經的直接支配效應減弱,唾液的分泌量減少。

  FES-CCA手術又可簡稱頸總動脈外膜剝離術,手術中選擇腦癱兒童的胸鎖乳突肌前內緣切口,切開面板3cm,電刀切開淺筋膜、頸闊肌。鈍性分離顯露頸總動脈、靜脈及迷走神經,探查頸總動脈及迷走神經與周圍組織是否存在粘連,迷走神經有無嵌頓壓迫,如有,分別予遊離鬆解,解除壓迫;繼之剪開頸總動脈外膜,剝離外膜2cm並切除,在該段動脈周圍置入防粘連膜。同時手術對於患者合併的智慧語言障礙、斜視、吞嚥進食困難、共濟失調、手足徐動等症狀也有不同程度的改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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