科室: 主任醫師 張宗建

  腦卒中(Stroke)是發病率高、危害性大的腦血液迴圈障礙性疾病,又名腦血管意外,分為缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血),腦梗死也可以伴出血(出血性腦梗死),腦卒中早期臨床症狀、體徵相似,而腦出血和腦梗死治療方法相反,所以早期診斷是否正確將直接影響治療效果。

  影像檢查是目前診斷腦血管病的首選方法,一般對超急性期腦梗死的診斷首選磁共振,而超急性期腦出血首選CT掃描,但是對腦梗死後不明顯的出血灶、早期的小出血灶的顯示在常規MRI序列和CT都存在一定的侷限,隨著MRI成像技術的發展,出現了功能性MRI成像,磁敏感加權成像(SusceptibilityWeightedImaging,SWI)是其中之一,其在早期就可以顯示特殊低訊號出血灶,所以主要優勢是對出血灶高度敏感。

  磁敏感加權成像(SWI)本質是BOLD成像,是在T2WI加權梯度回波序列基礎上,顯示不同組織間的磁敏感性差異的新技術。人體內引起磁敏感效應的物質絕大多數與鐵有關,SWI對順磁性物質如脫氧血紅蛋白和含鐵血黃素等高度敏感。所以,其最大優勢是對出血的高度敏感,可以清楚顯示微小出血灶,對出血灶的顯示率可以達到100%。

  超急性期腦出血,由於血腫與組織交介面上血液迅速的去氧化,致區域性磁場不均勻,在T2WI血腫周圍低訊號環不明顯時,在SWI上就可顯示明顯的低訊號環,可以早期鑑別腦出血和腦梗死。

  出血性腦梗死是在缺血性梗死發生後,由於梗死區血液重新恢復而發生的再灌注損傷出血,可出現在抗凝、溶栓治療後引起,如果沒有及時發現而採取不當的治療方法,可能會導致嚴重的後果。所以,出血性腦梗死的早期診斷對臨床是否進行溶栓及抗凝治療有重要意義。SWI序列早期即可以在腦梗死區發現多發的點狀、結節狀低訊號出血灶,及時指導臨床改變治療方案。

  SWI序列不僅可以早期診斷腦卒中的型別,還對如蛛網膜下腔出血、瀰漫性軸索損傷(DAI)、海綿狀血管瘤、發育性靜脈畸形、腫瘤等基礎性疾病敏感,同時可以觀察腦梗死後出血性變化,對臨床診斷及治療有重要指導意義。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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