畸精症，是指精液中異常形態精子數超過20％，是精子質量異常的一種病變，是不育的主要原因之一。屬中醫的“精冷”、“精清”等範疇，畸精症的發病，多責之於腎，或腎陽虧虛，或腎陰不足，陰虛火旺，還可因溼熱瘀阻為患。治療當分虛實，補腎祛邪。
【病因病機】
1、腎陽虧虛：先天不足，稟賦薄弱，或房老過度，或久病大病，以致腎陽虧虛，下焦虛寒，溫煦不足，精失所養，精子發育不良，畸形率增高。
2、陰虛火旺：熱病傷陰或縱慾過度，耗傷陰精，腎陰虧虛，陰虛火旺，煎熬精液，灼傷精子，致畸形增加。
3、溼熱下注：飲食不節，嗜菸酒、辛辣之品，損傷脾胃，內生溼熱，蘊節精室，傷及精子。
4、氣滯血瘀：情志不暢，肝失疏洩，致肝氣鬱結；或暴怒傷肝,氣機失調,氣滯日久必有血瘀，或溼熱之邪長期不解，鬱而不去，或相火久遏不洩，精道瘀滯，經絡閉阻，溼熱瘀精，阻滯精室而成
西醫認為睪丸異常及精索靜脈曲張是常見的病因，精神性應激反應、內分泌、血管、神經系統疾病等都可能引起異常精子的發生。此外，菸酒、高溫、慢性中毒等也是引起精子畸形的重要原因。
【臨床診斷】
一、診斷要點
1、臨床表現
診斷：如精液檢查發現異常形態增多，超過20％，可診斷為本病。
本症臨床表現不一，有的無任何不適症狀，有的伴有腮腺炎後睪丸炎、前列腺炎、精囊炎、精索靜脈曲張和性功能障礙等症狀。可表現為陰囊、會陰、少腹、腰骶部一個或多個部位的疼痛或不適；或血精；或尿頻、尿痛、尿不盡；或陽痿、早洩等症狀。
2、實驗室及其他輔助檢查
必要時，可做尿常規、前列腺液常規檢查、性激素水平測定、內分泌及血管神經系統疾病的檢查、彩色超聲檢查。
【辨證論治】
一、治療原則
畸精症基本病理變化為腎虛溼熱，總的治療原則當滋陰補腎、清熱利溼。本症以虛證或虛實夾雜證佔多數，治以補虛為主，兼以祛溼熱。尤其是腎陰夾溼者，注意清熱勿傷陰，養陰不礙溼。
二、分證論治
1、腎陽虧虛證
主症：精液清冷，畸形精子多而不育，形寒肢冷，神疲乏力，或頭暈目花，面色少華，腰膝痠軟，夜尿頻多，或陽痿早洩，舌淡胖，脈沉細。
治則：溫腎壯陽助精。
方劑：金匱腎氣丸加減。
2、陰虛火旺證
主症：精液少，精子畸形多，婚後不育，或尿頻黃赤，或五心煩熱，潮熱盜汗，口乾咽燥，耳鳴眼花，舌質偏紅，苔少，脈細數。
方劑：知柏地黃丸加減。
3、溼熱下注證
主症：精液黃稠，不液化，精子畸形多，不育，少腹、會陰脹痛，陰囊溼癢，小便灼熱澀痛,尿頻黃赤，或大便乾結，心煩口苦，口臭脘痞，舌紅苔黃膩，脈弦數。
治則：清熱利溼通精。
方劑：龍膽瀉肝湯加減。
4、氣滯血瘀證
證候：婚後不育，陰囊脹痛或下墜感，區域性青筋暴露，胸悶不舒，性情急躁，精神抑鬱，或會陰脹感，或少腹抽痛，肌膚粗糙失潤，或陽痿早洩，舌質黯，邊有瘀點，脈沉澀。
治法：理氣活血，化瘀通絡。
方劑：血府逐瘀湯加減。
【其他療法】
一、中藥成藥
1、五子衍宗丸用於腎虛遺精、畸精症早洩、不育、小便後餘瀝不清者。
2、大補陰丸用於肝腎陰虛畸精症者。
3、龍膽瀉肝丸用於肝經溼熱所致畸精症。
4、血府逐瘀膠囊用於氣滯血瘀所致畸精症。
二、西藥治療
常用的有克羅米芬、維生素C、維生素E等，通過作用不同部位來促進睪丸生精功能，也可試用於精索靜脈曲張不育患者。有前列腺炎或精囊炎者，可予抗炎抗感染治療。
三、手術治療
如精索靜脈曲張宜手術治療。
【預防與調護】
一、預防
1、飲食有節，不可以酒為漿，過食肥甘。
2、勤鍛鍊，增強體質，提高抗病能力。
3、房事有節，避免恣情縱欲。
4、避免食用影響精子形態、功能的藥物、食物。
5、積極治療全身性疾病和泌尿生殖系疾病，。
二、調護
1、暢情懷，調飲食，節房勞，適勞逸。遠離輻射。
2、忌菸酒，以免加重病情。
3、注意房事衛生，防止生殖系感染。
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