科室: 消化內科 住院醫師 徐靜

  返流性食管炎

  概述:由於胃和(或)十二指腸內容物反流入食管,引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變,屬於胃食管反流病。

  主要症狀:

  1、胸骨後燒灼感或疼痛(燒心感):為本病的主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生,半臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發,在服制酸劑後多可消失,而過熱、過酸食物則可使之加重。

  2、胃、食管反流:每於餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時,有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

  3、嚥下困難:初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性嚥下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難所替代,進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

  4、出血及貧血:嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。

  治療方案

  1、一般治療:

  生活習慣的改變是反流性食管炎治療的基礎,少食,每餐吃8成飽。抬高床頭15~20cm可減少臥位及夜間反流,睡前不宜進食,白天進餐後不宜立即臥床。以下措施可減少反流:戒菸、禁酒、降低腹壓、避免繫緊身腰帶、肥胖者減輕體重、避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品等。

  2、藥物治療:

  1、抑酸治療:目前治療反流性食管炎的最主要方法。

  強力抑酸藥(PPI):緩解症狀快,食管炎癒合率高,可用於所有的反流性食管炎的患者。常用的藥物有奧美拉唑(40mg/日),雷貝拉唑(20mg/日),埃索美啦唑(40mg/日)等(任選其一)。反流性食管炎患者需用PPI的劑量為消化性潰瘍治療量的兩倍,療程至少8-12周。(PPI治療食管炎8周的癒合率約為90%。治療8周後需要複查胃鏡,瞭解癒合情況,如食管炎未完全癒合,則療程要延長至12周。)

  2、促動力藥:促動力藥有一定的治療作用,但單獨使用療效差。如莫沙必利、健胃消食片等

  3、其他:制酸劑可中和胃酸,常用的藥物是含有鋁、鎂、鉍等的鹼性鹽類及其複合製劑,可用於解除症狀。如:鋁碳酸鎂:有吸附膽汁的作用,能保護食管黏膜,有利於食管炎的癒合。

  4、維持治療:PPI幾乎可以癒合所有的食管炎,但易復發,停藥6個月後的復發達80%,反流性食管炎必須進行維持治療。PPI維持治療的效果優於H2RA和促動力藥,維持治療藥物用量無統一標準,多用常規劑量的PPI。按需服藥,即出現症狀後病人自己服藥至症狀被控制是不錯的選擇,能減少患者的用藥量並節省費用,應選用起效快的PPI。

  預防及注意事項

  1、忌酒戒菸。

  2、注意少量多餐,吃低脂飲食。

  3、晚餐不宜吃得過飽,避免餐後立刻平臥。

  4、肥胖者應該減輕體重。

  5、保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。

  6、就寢時床頭整體宜抬高10~15cm,對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。

  7、儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

  8、應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物產生副作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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