科室: 脾胃病科 副主任醫師 賀新國

  一、消化性潰瘍:

  1、血常規:常有貧血改變,血紅蛋白和紅細胞減低。

  2、大便隱血試驗:活動性消化性潰瘍常呈陽性。

  3、胃泌素(Gas):胃潰瘍時增高,但無診斷意義。

  4、基礎胃酸排泌量(BAO):十二指腸潰瘍增高。

  5、最大胃酸排泌量(MAO):十二指腸潰瘍增高。

  6、胃液分析(GC):胃潰瘍病人胃酸分泌正常或略低。而十二指腸潰瘍、複合性潰瘍BAO和剌激後胃酸明顯增多。

  7、幽門螺旋桿菌(Hp):80%的消化性潰瘍為陽性。

  8、十二指腸引流(DJT):可出現血性膽汁。

  9、人表皮生長因子(HGEF):常增高。

  二、慢性胃炎:

  1、血常規:有上消化道出血者血紅蛋白和紅細胞降低。

  2、大便隱血試驗(FOB):有上消化道出血者為陽性。

  3、胃液分泌功能測定(GAF):慢性淺表性胃炎,胃酸分泌大致正常或輕度降低,但若壁細胞幾近消失時,可無胃酸分泌,胃液量也減少。

  4、胃蛋白酶測定(PeP):慢性淺表性胃炎正常,慢性萎縮性胃炎減少。

  5、凝乳酶(La):慢性萎縮性胃炎減少。常與PeP同時測定。

  6、胃泌素(Gas):慢性萎縮性胃炎增高,若同時有惡性貧血則更高。

  7、基礎胃酸排泌量(BAO):慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性貧血則更低。

  8、最大胃酸排泌量(MAO):慢性萎縮性胃炎減低。若同時有惡性貧血或缺鐵性貧血則更低。

  9、抗胃壁細胞抗體(APCA):慢性萎縮性胃炎,惡性貧血常呈陽性。

  10、抗內因子抗體(AIFA):惡性貧血、缺鐵性貧血呈陽性,但不及APCA敏感。

  11、免疫球蛋白A:慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎增高。

  12、幽門螺桿菌(Hp):陽性率甚高。

  13、人表皮生長因子(HEGF):增高。

  三、肝硬化

  1、免疫學檢查

  2、酶學檢查:代償期ALT及AST可正常或輕度異常,失代償期ALT、AST有不同程度升高,ALT/AST13秒。若用維生素K不能糾正提示預後不良。

  3、吲哚氰綠清除試驗(ICGT):為BSP的替代試驗,肝硬化瀦留可達40%.

  4、肝臟纖維化的檢查:包括Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ膠原(PCⅣ)、脯氨醯羥化酶、賴氨酸氧化酶、Ⅲ型前膠抗體的Fab片段(Fab PⅢP)、層粘蛋白測定。肝硬化常顯著增高,各種膠原均增加,但最重要的是構成基底膜的Ⅳ膠原增加,常>150μg/L、PⅢP常>120μg/L。

  5、血象檢查:肝硬化失代償期表現為血紅蛋白、紅細胞減低,PLT減少,伴脾功能亢進者RBC、WBC、PLT三系均下降。

  6、尿液及腎功能:併發肝腎綜合症時,腎功能減損,表現為BUN、Cr、Ccr降低,尿中可發現紅細胞、白細胞、蛋白及管型。

  7、腹水檢查:一般為漏出液,如併發自發性腹膜炎時,透明度降低,比重介於漏出液與滲出液之間,利凡他陽性,細胞數增加,每微升常在300以上,以中性粒細胞為主;如併發結核性腹膜炎,腹水呈血性,以淋巴細胞為主。血性腹水尚應考慮肝癌,宜做腹水的癌細胞檢查。

  8、出凝血時間測定:均可延長。

  9、甲胎蛋白(AFP):如發現持續升高,應疑及肝癌。

  10、血管活性腸肽(VIP):常>150μg/L,預測肝硬化優於其他專案,如不斷升高預後不良。

  11、環磷酸鳥苷(cGMP):常>8mmol/L 13. 甘膽酸(CG):常>2.0μmol/L

  四、急性胰腺炎

  1、白細胞:早期增高。中性粒細胞明顯增高。

  2、澱粉酶:血澱粉酶發病後8 小時開始升高,12-24小時達高峰,48-72小時開始下降,3-5日恢復正常。若持續升高不降,提示病情嚴重,可能出現胰腺壞死或有胰管阻塞,或有腫瘤發生,或炎症反覆。尿澱粉酶發病後12-24小時開始升高,4日後開始下降。

  3、脂肪酶:急性胰腺炎、胰管阻塞增高,可持續10-15日。

  4、亮氨酸氨基肽酶:胰腺惡性病變時顯著增高,炎症時輕度升高或不升高。

  5、GGT:可輕度增高,胰腺癌顯著升高。

  6、總膽固醇:可輕度增高。

  7、脂蛋白:可輕度升高,以HDL為主。

  8、FBS:可出現暫時性血糖升高,4-7天恢復正常。

  9、血鈣:出血壞死型胰腺炎在發病2天后出現暫時低血鈣血癥。

  10、血鉀:病情較輕到中度者減低,一般胰腺炎可輕度減低。

  五、慢性胰腺炎

  1、澱粉酶:血、尿澱粉酶常不增高,但在急性時發作時可增高。

  2、糞遊離脂肪酸測定:增高。

  3、糞常規:可見脂肪滴及未消化的肌纖維。

  4、空腹血糖:增高。

  5、維生素K:增高。

  6、胰島素:部分病人減低。

  7、胰高血糖素:可減低。

  8、Lundh試驗:用特定的試餐作為胰腺分泌物的剌激的,抽取十二指腸液或胰液測定其分泌量、碳酸氫鹽含水量量與各種胰酶活性均見減少。

  9、胰功肽試驗:當胰腺外分泌功能減退時,糜蛋白酶分泌不足,可致尿PABA含量減少。

  10、由於本病常伴發糖尿病,所以糖尿病相關專案均可檢查。

  六、膽囊炎

  1、白細胞:在急性膽囊炎與慢性膽囊炎急性發作時增高。

  2、糞檢蛔蟲卵:膽道蛔蟲症可為陽性。

  3、十二指腸引流(DJT):若無膽汁引出,提示總膽管為結石梗阻;若發現膽汁黏稠度增加,提示為膽囊、膽管炎症、膽石症;若發現大量上皮細胞,提示膽道炎症、十二指腸炎;若A管了現大量白細胞,提示十二指腸炎、結石的可能。DJT尚可發現寄生蟲卵,培養可發現致病菌,若B管發現大腸桿菌、念珠菌、診斷意義較大。

  4、膽紅素測定:常分為總膽紅素(TBiL)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL),三項均升高提示為肝細胞性黃疸;膽囊結石、膽囊炎、膽道梗阻伴黃疸時常為阻塞性黃疸,TbiL與DbiL增高;若TbiL與IbiL增高常為溶血性黃疸。

  5、丙氨酸氨基轉移酶:增高。

  6、門冬氨酸氨基轉移酶:阻塞性黃疸時增高。

  7、GGT:對診斷肝膽系統的惡性腫瘤和膽系疾病有重要價值。

  8、鹼性磷酸酶:增高。

  9、脂肪酶:增高。

  10、醛縮酶:膽囊炎增高。

  11、亮氨酸氨基肽酶:增高。

  12、腺苷脫氨酶:肝膽疾病增高。

  13、5'-核苷酸酶:可用於鑑別ALP升高是肝膽系統疾病還是骨骼系統疾病,前者增高,後者不增高。

  七、闌尾炎

  1、白細胞:增高。

  2、妊娠試驗:主要排除宮外孕的可能。

  3、尿常規:一般無異常,但盲腸後位闌尾炎可剌激鄰近的輸尿管,尿中出現少量紅細胞。

  4、澱粉酶:可增高。

  八、克羅恩病:

  1、血常規:多數病人有不同程度貧血,主要是RBC的Hb減低。若病變有活動,WBC明顯增高,且中性粒細胞比例增高。

  2、大便隱血試驗:常陽性。

  3、大便常規:可出現大量脂肪滴。

  4、血沉;半數以上可增速。

  5、ACE:減低。

  6、CIC:半數為陽性。亦可出現杭結腸上皮細胞抗體。

  7、CRP:增高。

  8、其他如PT、A、K、Na、Ca均可降低。溶菌酶可增高。

  九、食管癌

  1、糞隱血試驗:有出血者可為陽性。

  2、血常規:血紅蛋白和紅細胞降低。

  3、CEA:增高。

  4、SCC:增高。其濃度往往隨病情加重而增加。

  5、維生素C:濃度降低。

  6、維生素A:濃度降低。

  7、血鈣:減低。

  十、胃癌

  1、糞隱血試驗:常為陽性。

  2、血常規:Hb和RBC降低。

  3、CEA:明顯增高。

  4、CA19-9:增高。

  5、CA72-4:增高。

  6、CA50:增高。

  7、胃液免疫球蛋白A:增高。

  8、胃液分析:因診斷意義不大,目前不作為常規檢查。

  9、抗胃壁細胞抗體:陽性者胃癌作病率高於陰性者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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