科室: 泌尿外科 主治醫師 周長擴

         患者,男性,50歲,因“下腹及尿道疼痛伴尿急、尿頻10月餘”入院。膀胱鏡及活檢病理示:膀胱原位癌。行經尿道膀胱腫瘤診斷性電切示:膀胱粘膜多處高級別尿路上皮癌。經科室討論及與患方充分溝通病情,決定行“3D腹腔鏡根治性膀胱全切+盆腔淋巴結清掃+迴腸膀胱術”。術中於臍部及左右下腹部共建立5個腹腔鏡通道,遊離右側輸尿管中下段、行右側盆腔淋巴結清掃,再遊離左側輸尿管中下段、行左側盆腔淋巴結清掃,遊離輸精管、精囊及前列腺後部,遊離膀胱前壁,縫扎陰莖背深靜脈複合體,遊離並切斷膀胱側韌帶及前列腺側韌帶,離斷尿道,完整切除病變的膀胱、前列腺、精囊,取下腹正中切口,長約6cm,將切除組織取出。請普外科姜金波副教授協助,距離回盲部約15cm取長約20cm迴腸替代膀胱,將輸尿管再植於該段迴腸,並將迴腸造口於右下腹部。手術順利,術中失血約100ml。
  較普通腹腔鏡,3D腹腔鏡具有立體、直觀以及清晰的優勢,有效還原了真實視覺中的三維立體手術視野。3D腹腔鏡手術可有效縮短手術時間、實現腔鏡下更精細分離、切除及重建,以及更大限度減少組織出血及損傷,而不增加手術費用。近一年來,史本康教授已成功實施多例3D腹腔鏡手術,包括3D腹腔鏡前列腺癌根治術、根治性腎切除術、腎部分切除術以及腎上腺切除術等,積累了豐富的臨床經驗。


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