高熱驚厥，或稱熱性驚厥，俗稱“抽風”，是指體溫突然升高是所致大腦皮質運動，神經細胞大量異常放電而使全身或區域性肌肉出現暫時性不隨意收縮，伴有意識障礙。
小兒高熱驚厥是兒科常見的危急重症之一，其體溫多在38.5～39℃以上，發熱開始後的6～12小時以內，最遲不超過24小時，年齡在3個月～6歲之間，高峰期在6個月～3、4歲，發病率高，一般5歲以下有2％～3％小兒至少發生過一次高熱驚厥，男高於女，其比例為1.5:1，複發率在40％～50％，發生率是成人的10～15倍。
驚厥的病因至今尚不完全清楚，近年來研究發現，本病有明顯的遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關的不完全外顯性及表現度，並由遺傳因素決定驚厥傾向。也可能與小兒大腦發育不完善有關，分析、鑑別和抑制能力較差，以至弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經突然異常放電而發生驚厥。這說明遺傳和發育兩方面因素特徵是驚厥的內在基礎。但絕大多數都是由感染所引起，其中，上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病誘發高熱時所產生驚厥。以上各因素共同作用導致熱性驚厥的發生。
高熱驚厥發作前少數可有先兆，如出現極度煩躁、精神緊張、神情驚恐、面色劇變；呼吸突然急促、不規則或暫停等（新生兒尤需注意，否則將導致嚴重的腦損傷）。多數在發熱初期體溫驟升時，由於大腦皮質運動神經細胞發育不完善，而引起神經元異常放電和過度興奮，出現發作性或一過性腦功能紊亂，常伴有意識障礙，也可出現感覺、行為的植物神經異常的症狀。典型的臨床表現常有突然意識喪失或跌倒，出現短暫的四肢、軀幹與顏面部骨骼肌群出現強直性或痙攣性不自主抽動，呼吸節律不規則或暫停，伴有口脣發紺，雙眼球固定或上翻、凝視或斜視，頭向後仰或轉向一側，口吐白沫、牙關緊閉、肌肉強直，大小便失禁，持續數秒或數分鐘緩解，絕大多數不超過15分鐘，嚴重者可發生熱性驚厥持續狀態，熱性驚厥發作持續30分鐘或反覆發作，2次發作間隙意識不能恢復者稱驚厥持續狀態，是本病的危重表現。抽搐停止後多入睡，但多數患兒驚厥後很快清醒，一般情況好，無神經系統體徵。在單側性或侷限性驚厥中，有的可出現Todd麻痺，驚厥停止後受累肢體一過性無力，24小時內即可恢復正常狀態。
熱性驚厥診斷時應注意根據不同的年齡、季節、病史和驚厥發作時的體溫、型別、意識狀態等。還要及時詢問現病史、個人史、家族史等，特別要注意過往有無熱性驚厥、癲癇等。在進行體格檢查時，最好能親眼目睹驚厥發作時的情況，還要注意觀察生命體徵、面板有無出血點、瘀斑、外傷痕跡等，完成全面體格檢查的同時，重點進行詳細的神經系統檢查。
高熱驚厥來勢凶猛，如若處理不當，可使腦組織受到損傷，智力發育受到影響，還可能會對患兒造成不可逆的腦損傷，多次或反覆持續發作還會遺留嚴重的後遺症誘發癲癇甚至危及生命，因此，在小兒高熱驚厥發作時醫生及護士必須具備高度的責任心和熟練的技術，積極查詢病因，控制驚厥，相互協作，及時、恰當、有效的給予救治與護理就顯得尤為重要。
急救護理保持呼吸道通暢
驚厥發作時應就地搶救爭分奪秒，患兒立即去枕平臥，頭偏向一側，鬆解衣釦，清除口、鼻、咽分泌物，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。對於牙關緊閉的患兒，可將纏有紗布的開口器及壓舌板，置於上下臼齒之間，防止舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以防舌後墜阻塞呼吸道引起窒息。必要時準備好吸痰器、氣管插管等用具，給予吸痰，操作時動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，也可減少驚厥的發生。
改善組織缺氧
驚厥時因呼吸不暢，加之耗氧量增加，導致組織缺氧。腦組織在缺氧時其腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，缺氧程度及持續時間的長短對驚厥性腦損傷的發生及預後都有一定的影響，故無論有無紫紺，均應立即給予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細胞缺氧。為避免鼻導管的刺激加重驚厥，我們常用面罩給氧，氧流量在2～4L/min,直至症狀緩解為止，還要避免呼吸道黏膜損傷。
建立靜脈通道
醫護人員在搶救過程中要做到迅速敏捷、有條不紊，準確的建立靜脈通道並保持通暢，有利於止驚藥的使用，是制止驚厥的有利保障，也是獲得搶救成功的重要環節。多數患兒因抽搐而來院急診，須要護士一針見血的成功穿刺技術，最好應用留置針選擇粗而直易固定的靜脈，以利於急救藥抗生素、脫水劑的使用及維持水電解質平衡等治療措施的實施，用藥後及時、準確的記錄用藥時間和劑量為以後重複使用藥物做好依據。
制止驚厥
驚厥在發作時應積極尋找和治療病因，儘快控制病情及時、準確有效的使用鎮靜劑及止驚劑。首先，在藥物暫時缺乏時採取緊急措施，用指按壓或針刺法，針刺人中、合谷、百會等既簡單又有效的穴位2～3分鐘止驚，注意不可太用力，避免損傷面板。其次，在建立靜脈通道的基礎上，迅速給予作用快、毒性小，對呼吸和迴圈功能影響較小的抗驚厥藥物。
地西泮（安定）為驚厥的首選藥物，對各型發作都有效，尤其適合驚厥持續狀態。劑量為每次0.3～0.5mg/kg，最大量嬰兒不超過不超過5mg/kg次，幼兒不超過10 mg/kg，肌注或稀釋後緩慢靜滴，速度應小於每分鐘1mg，過快可抑制呼吸，血壓降低。5分鐘內生效，但作用短暫，必要時15～20分鐘可重複使用。
苯巴比妥鈉是新生兒驚厥時的首選藥物，10mg/kg靜脈注射，每日維持量為5mg/kg作用時間長。本藥抗驚厥維持時間較長，但副作用比地西泮小，必要時4～6小時可重複使用一次。
10％水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超過10ml，由胃管給藥或加等量的生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時30～60分鐘重複一次。
控制發熱
高熱可引起機體代謝障礙和各功能系統紊亂，因此控制體溫是防止發生反覆抽搐及併發症的重要措施，所以對高熱驚厥的患兒要儘快的降低體溫，使體溫控制在38℃以下，對於高熱的患兒要囑其絕對的臥床休息，各項治療及護理操作應輕柔，集中進行，儘量減少一些不必要的刺激。並應根據病情選擇適當的降溫措施，其中物理降溫、藥物降溫、靜脈降溫是最基本的降溫方法。
1、物理降溫
體溫超過39.5℃時，頭部置冰袋或冷毛巾溼敷，鬆解包被，鼓勵患兒多飲水，進高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，可少量多次的給予耐心的餵養，讓其自然降溫。並用溫水擦洗頸部、腋窩、腹股溝的大血管處，當體溫降至38.5℃時停止擦浴或給予28～32℃冷鹽水清潔灌腸。
2、藥物降溫
以上降溫效果欠佳時，可按醫囑配合使用藥物降溫。口服給藥，對乙醯氨基酚15mg/kg一次或布洛芬10mg/kg一次，體溫反覆時可4～6小時重複使用一次，對不能口服者則選用肛門給藥。
3、液體降溫
患兒應高熱引起機體代謝增快，酸性代謝物增多，需要的水分及營養物質也隨之增多，在心腎功能良好的情況下，每次給予足夠的液體70～90ml/kg,既能糾正代謝紊亂，又能補充所需的能量，利於代謝產物及細菌毒素的排洩[1]，使體溫平穩的下降至正常範圍。
應用脫水劑
機體在驚厥缺氧應激狀態下，由於內分泌的改變可引起稀釋性血鈉降低，加上腦水腫使腦細胞去極化而降低驚厥閾值至驚厥。持續頻繁，反覆發作的驚厥往往併發腦水腫，因此常須靜脈加壓靜滴脫水劑，降低顱內壓，控制腦水腫。常用20％甘露醇1～2g/kg快速靜點，必要時6小時可重複應用。以及地塞米松降顱壓，必要時加利尿劑，並在搶救時進行病因治療，給予抗生素糾正酸中毒。
護理措施做好基礎護理
保持環境舒適、安靜、空氣新鮮、溫溼度適宜，室溫在24～26℃，相對溼度為65％為宜。各項治療和護理儘量集中進行，操作應輕柔，減少對患兒的搬動，避免不必要的刺激。
口腔與面板的護理
做好口腔護理，每天2次，用生理鹽水或1：5000呋喃西林棉球擦洗口腔，保持口腔的衛生促進食慾。高熱患兒在降溫過程中會大量出汗，容易出現皮疹，發現汗多時及時更換衣物，以防著涼及面板感染。對嘔吐、大小便失禁者要及時更換被褥。昏迷患兒定時翻身加強受壓部位按摩，必要時使用氣墊床預防壓瘡的發生，以防面板破潰引起感染。有顱內壓高的患兒採用軸線式翻身，頭部抬高15°～30°，避免頸部扭曲。
供給營養
正確評估患兒體溫狀況和營養狀況，清醒者鼓勵多飲水或選擇喜歡的果汁，並進食清淡、易消化、高熱量飲食（高熱時禁食高熱量食物）。驚厥時暫禁食，等病情平穩後在餵食。汗多時應注意補充鹽分。神智不清者可插胃管進行鼻飼或靜脈高營養。
病情觀察
注意觀察患兒的體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識狀態及瞳孔變化，若發現腦水腫早期症狀及時通知醫生。驚厥發作時還要注意其型別、抽搐的特點、次數持續和間隔時間，尤其是驚厥緩解後神智的恢復情況、面板的顏色、口腔的特殊氣味等，並做好護理記錄，如發生異常立即報告醫生，以便採取緊急搶救措施。
防止外傷
驚厥發作時，將紗布放在患兒手中和腋下，防止面板磨損。牙關緊閉時，不要用力撬開，以避免損傷牙齒。安裝床邊防護欄，防止患兒墜床，有欄杆的床應在欄杆處放置棉被，防止患兒抽搐時傷到身體，同時移開床上的一切硬物，以免造成損傷。若患兒驚厥發作時倒在地上應就地搶救，移開有可能傷害患兒的硬物，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對有可能發生驚厥的患兒要有專人看護，以防發作時受傷。
心理指導與健康教育
高熱驚厥往往會引起家長的極度驚慌，醫護人員向家長講解驚厥的病因，治療及預後，耐心解答家長的疑問，減輕或消除緊張情緒。告訴家長高熱驚厥患兒在今後發熱時還可能出現驚厥，複發率為35％[3]，讓其知道控制好體溫是預防驚厥的關鍵，教會家長如何觀察體溫變化，及時識別體溫升高的早期表現和體徵，如患兒精神不振，寒戰，四肢發涼，呼吸增快，多為體溫上升的表現，以及如何運用物理降溫和藥物降溫的方法。演示驚厥發作時急救的方法，如按壓人中、合谷等穴位，保持鎮靜，驚厥緩解時以最快的速度將患兒轉送到最近的醫院救治。讓家長了解短暫的意識障礙一般不會對患兒大腦產生大的損傷，出院後不需預防用藥。但家長在家中需常備降溫藥物和抗驚厥藥物，並正確掌握藥物的劑量及用法，在發熱時及時服用，預防給藥，防止驚厥再次發生。使用退燒藥防止藥物劑量不足、服藥後嘔吐、退熱栓手法不正確等達不到退熱目的，同時觀察用藥後的效果儘快達到降溫目的。癲癇的患兒應按時服藥，不可擅自停藥。經常和患兒及家長溝通，解除其焦慮和自卑的心理，建立戰勝疾病的信心。同時強調定期門診尋訪的重要性，根據病情調整藥物，積極配合治療。
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