扁桃體周膿腫急救與護理
扁桃體周膿腫(peritonsillar abscess)為扁桃體周圍間隙內的化膿性炎症。早期發生蜂窩組織炎(稱扁桃體周圍炎)，繼之形成膿腫。好發於青壯年。
病因與臨床表現
病因
大多繼發於急性扁桃體炎，尤其多見於慢性扁桃體炎反覆急性發作者。由於扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，其中的細菌或炎性產物破壞上皮組織，向隱窩深部發展，穿透扁桃體包膜，進入扁桃體周圍間隙所致。
常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、甲型草綠色鏈球菌等。厭氧菌也可導致本病發生。
臨床表現
急性扁桃體炎發病3-4天后，發熱仍然持續或又加重，一側咽痛加劇，吞嚥時尤甚，甚至不敢吞嚥，疼痛常向同側耳部或牙齒放射。患者呈急性病容，表情痛苦，頭傾向患側，有唾液垂滴，語言含糊不清，似口中含物，飲水自鼻腔返流。重症者因翼內肌受累而有張口困難。因患側頸部疼痛，患者以手託之以減輕疼痛。同側下頜角淋巴結常腫大。
併發症
炎症擴散到咽旁隙，可發生咽旁膿腫;向下蔓延，可發生喉炎及喉水腫，迅速出現呼吸困難。少數病例可發生頸內靜脈血栓、化膿性頸淋巴結炎、敗血症或膿毒血癥。
病情危重指徵
患者呈急重病容，痛苦表情，咽痛劇烈時，可出現吞嚥困難、口涎外溢。言語含糊不清而帶鼻音，飲水是向鼻腔返流。當炎症侵入咽旁隙，則會出現張口困難或牙關緊閉，膿腫，甚者可引起呼吸困難。
院前自護
對於急性扁桃體炎患者，應進行隔離，防止借飛沫或接觸傳染。
注意休息，多飲水，進流質飲食。
區域性用藥及含漱劑，如複方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口;洗必泰含片、含碘喉症片等含化。
對於發熱患者可給予撲熱息痛、布洛芬等。
全身應用抗生素控制感染。
兩下頜角腫脹部位熱敷可助消炎作用。
若症狀無緩解且有加重傾向時，應及時來院就診，必要時行手術治療。
治療
膿腫形成前的處理：按急性扁桃體炎處理，給予足量的抗生素控制炎症，並給予輸液及對症處理。
膿腫形成後的處理：
穿刺抽膿：可明確膿腫是否形成及膿腫部位。穿刺時，應注意方位，不可刺入太深，以免誤傷咽旁隙內的大血管。針進入膿腔即有膿液抽出。
切開排膿：對前上型者，在膿腫最隆起處切開排膿。對後上型者，則在顎咽弓處排膿。術後第二天覆查傷口，必要時可用血管鉗再次撐開排膿。
扁桃體切除術：因本病易復發，故應在炎症消退二週後行扁桃體切除術。
護理
就診患者多因疼痛，甚至呼吸困難而出現不同程度的焦慮、恐懼心理，護士在接診後應做好患者的心理護理，向患者講解有關扁桃體的相關醫學知識，以使患者精神放鬆，減輕症狀。
對症處理。對於有呼吸困難的患者應給予氧氣吸入，發熱患者可行物理降溫。
遵醫囑為患者開通靜脈通路，給予足量抗生素控制炎症。
密切觀察患者生命體徵及病情變化，如患者咽部疼痛有無減輕、吞嚥情況有無改善、以及呼吸道阻塞症狀有無緩解等。
必要時配合醫生進行扁桃體穿刺抽膿或切開排膿。
預防
慢性扁桃體炎的患者應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，防止感冒。去除室內潮溼的空氣，減少誘因。
對於患病兒童，應養成不挑食、不暴飲暴食的良好飲食習慣。
堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除菸酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
患扁桃體急性炎症應徹底治癒，以免遺留後患。
預防各類傳染病、流行病。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。