科室: 婦科 副主任醫師 張瑛

  陰道出血是婦科中最常見症狀之一。除正常月經外,婦女生殖道任何部位,包括子宮體、子宮頸、陰道和處女膜等部位均可能發生出血,均稱為陰道出血,常見原因有以下幾點:

  1、卵巢內分泌功能失調可引起子宮出血,如無排卵性功能失調性子宮出血和排卵性月經失調均為卵巢內分泌功能失調引起,即平時所說的“月經不調”。另外,月經間期卵泡破裂,雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。2、與妊娠有關的子宮出血常見原因有流產、宮外孕、妊娠滋養細胞疾病等多表現為停經後陰道出血,另外產後胎盤部分殘留,胎盤息肉和子宮復舊不良等均可導致產後陰道出血。

  3、生殖器炎症如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和盆腔炎等。

  4、生殖器腫瘤子宮肌瘤是引起陰道出血的常見良性腫瘤,具有分泌雌激素功能的卵巢腫瘤也可引起陰道出血,其它引起陰道出血的生殖器腫瘤多為惡性,如外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、絨毛膜癌等。

  5、損傷、異物和外源性激素生殖道創傷如外陰、陰道騎跨傷、性交所致處女膜或陰道損傷均可發生出血;放置宮內節育器也常導致子宮異常出血;另外,使用雌激素或孕激素等外源性激素不當也可引起不規則子宮出血。

  6、與全身疾病有關的陰道出血如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病、肝功能損害等均可導致子宮出血其具體臨床表現形式如下:

  1、經量增多:表現為經量多或經期延長,但週期基本正常,為子宮肌瘤的典型症狀,其他如子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置宮內節育器均可有經量增多。

  2、週期不規則的陰道出血:多為無排卵性功能失調性子宮出血,但也可為早期子宮內膜癌所致。

  3、無任何週期可辨的長期持續陰道出血:一般多為生殖道惡性腫瘤所致,首先應考慮宮頸癌或子宮內膜癌的可能。

  4、停經後陰道流血:發生於育齡婦女應先考慮與妊娠有關的疾病,如流產、宮外孕、葡萄胎等;發生於圍絕經期婦女者多為無排卵性功能失調性子宮出血,但也可能為生殖道惡性腫瘤導致。

  5、陰道流血伴白帶增多:一般應考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或子宮粘膜下肌瘤伴感染。

  6、性交後出血:性交後立即有鮮血出現,應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤的可能。

  7、經間出血:若發生在下次月經來潮前14~15日,歷時3~4日,且血量極少時,多為排卵期出血。

  8、經前或經後點滴出血:月經來潮前數日後來潮後數日持續少量陰道出血或極少量陰道褐紅色分泌物,可見於排卵性月經失調或系放置宮內節育器的副反應。此外,子宮內膜異位症亦可能出現類似情況。

  9、絕經多年後陰道出血:若流血量極少,歷時2~3日即淨,多為絕經後子宮內膜脫落引起的出血或老年性陰道炎;若出血量較多、流血持續不淨或反覆陰道出血,應考慮子宮內膜癌的可能。

  10、間歇性陰道排出血水:輸卵管癌可導致該情況發生。

  11、外傷後陰道出血:多發生於騎跨傷後,出血量可多可少。

  另外,年齡對診斷陰道出血有重要參考價值。新生女嬰生後數日少量陰道出血:為離開母體後雌激素驟然下降,子宮內膜脫落所致。幼女出現陰道出血,應考慮有性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能。青春期少女陰道出血多為無排卵性功能失調性子宮出血。育齡期婦女陰道出血,應考慮與妊娠相關的疾病。絕經過渡期陰道流血以無排卵性功能失調性子宮出血最多見,但應首先排除生殖道惡性。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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