帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分佈的群集皰疹和以神經痛為特徵的病毒性面板病。中醫稱纏腰火丹、蛇串瘡或火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。
病因病機
病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，有親神經和面板特性。對本病無或低免疫力的人群（兒童多見）被感染後，發生水痘或呈隱性感染而成為帶病毒者。當宿主細胞免疫功能減退時，如患感染性疾病，腫瘤、放療、外傷、月經期或過度疲勞，潛伏於神經節內的病毒被激發活化，使受累神經節、相應感覺神經及其支配區面板出現神經痛及節段性皰疹。
臨床表現
一、皮損特點：在紅斑基礎上，出現粟粒至綠豆大小丘疹，並發展成水皰呈簇狀，內容清亮，皰壁緊張，厚不易破裂，數日後乾燥結痂，於2~4周後脫落留下色素沉著。常為單側發病，少有超過體表正中線者。有時可為大皰或皰內容物為血性。
二、好發部位：三叉神經第一支面板分佈區、胸、腰、部神經分佈區，其他如頸部、四肢等部位均可累及。
三、好發於春秋季：潛伏期為7d~14d,先可出現低熱不適乏力等，面板刺痛或感覺過敏。自覺症狀以神經痛為主，老年患者常劇痛難忍，兒童患者較輕或偶有瘙癢等。病程約2~3周。愈後可獲終生免疫，很少復發。
膝狀神經節受累時，可出現面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯徵，即Ramsey-Hunt綜合徵。僅有神經痛、丘疹性損害而無水皰，稱不全型或頓挫型帶狀皰疹。亦可引起全眼炎導致失明或腦膜腦炎。
診斷與鑑別診斷
根據帶簇集性水皰、帶狀排列、單側分佈及伴有明顯的神經痛等特點，不難診斷。但應與單純皰疹、接觸性皮炎、急性闌尾炎、胸膜炎相鑑別。
一、單純皰疹：好發於面板粘膜交界處，分佈無一定規律，水皰較小，壁薄易破，疼痛較輕，反覆發病。
二、接觸性皮炎：有接觸史，侷限於該部位，與神經分佈無關，自覺灼熱、瘙癢，無神經痛。
三、急性闌尾炎：右下腹痛及反跳痛，無帶狀皰疹的前後半側帶狀疼痛，腰肌強直，發熱、白細胞增高。
四、胸膜炎：其疼痛系呼吸時痛，不是面板痛，無觸痛，全身症狀、聽診、X線可綜合考慮予以鑑別。
此外，帶狀皰疹早期或無疹型帶狀皰疹的神經痛易誤診為肋間神經痛及坐骨神經痛等。
治療
一、全身療法
1、抗病毒藥物：主要有阿昔洛韋、泛昔洛韋及阿糖胞苷等。
2、止痛劑：可選用布洛芬（芬必得）、卡馬西平，以及維生素B1、B12等神經營養藥物。 嚴重的尚可作普魯卡因區域性封閉。
3、免疫調節劑：轉移因子、α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用，以減輕症狀，縮短療程。
4、糖皮質激素：對老年和眼受累患者，早期給予中等劑量強的鬆有縮短病程、緩解神經痛的作用。
二、區域性療法
以乾燥、消炎為主，如皰疹未破時可外塗爐甘石洗劑，若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸液溼敷，或百多邦軟膏等外塗。
三、物理療效
遠紅外線、氦氖鐳射照射、紫外線照射及頻譜電療等有一定的消炎、止痛效果。目前我科已使用紫外線照射在病程早期治療帶狀皰疹患者數千例，其具有縮短病程和減輕神經痛的作用，對於老年患者尤為適用。
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