科室: 心血管內科 主任醫師 蒲月英

  非藥物治療包括改善生活方式,消除不利於心理和身體健康的行為和習慣,達到減少高血壓以及其他心血管病的發病危險,具體內容包括:
  一、減重
  建議體重指數(kg/M2)應控制在24以下。減重對健康的利益是巨大的,如在人群中平均體重下降5公斤,高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素低抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強調少脂肪並限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其它危險因素,飲酒的超重者要戒酒,老年高血壓則需嚴格限鹽等。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達到減輕5公斤以增強減重信心,以後再根據自覺的症狀和有關指標決定進一步的減重的速度和目標。
  二、採用合理膳食
  根據我國情況對改善膳食結構預防高血壓提出以下建議:
  (一)減少鈉鹽
  WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的醃製品,因此限鹽首先要減少烹呼叫鹽及含鹽高的調料,少食各種鹹菜及鹽醃食品。
  (二)減少膳食脂肪補充適量蛋白質
  有的流行病學資料顯示,即使不減少膳食中的鈉和不減重,如能將膳食脂肪控制在總熱量25%以下,P/S比值維持在1,連續40天可使男性SBP和DBP下降12%,女性下降5%。中國一組北京與廣州流行病學的資料對比,廣州男女工人血壓均值、患病率、發病率明顯低於北京,除北京攝取高鈉高脂肪外,可能與廣州多食蛋白質特別是魚蛋白有關,建議改善動物性食物結構,減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質佔總熱量15%左右,動物蛋白佔總蛋白質20%。

  (三) 注意補充鉀和鈣
  資料表明鉀與血壓呈明顯負相關,這一相關在INTERSALT研究中被證實。但在近期TOHP第一階段只發現很少作用,中國膳食低鉀、低鈣,應增加含鉀多含鈣高的食物,如綠葉菜,鮮奶,豆類製品等。
  (四)多吃蔬菜和水果
  研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基於水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。
  (五)限制飲酒
  儘管有證據表明非常少量飲酒可能減少冠心病發病的危險,但是飲酒和血壓水平以及高血壓患病率之間卻呈線性關係,因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,提倡高血壓患者應戒酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應少於20-30g,女性則應少於10-15g。
  三、增加體力活動
  每個參加運動特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類,具體專案可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強度須因人而異,按科學鍛鍊的要求,常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180(或170)減去平時心率,如要求精確則採用最大心率的60-85%作為運動適宜心率,需在醫師指導下進行。運動頻度一般要求每週3-5次,每次持續20-60分鐘即可,可根據運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定。

  四、減輕精神壓力保持平衡心理
  長期精神壓力和心情抑鬱是引起高血壓和其它一些慢性病重要原因之一,對於高血壓患者,這種精神狀態常使他們較少採用健康的生活方式,如酗酒、吸菸等,並降低對抗高血壓治療的順應性,對有精神壓力和心理不平衡的人,改變他們的精神面貌需做長期細緻的工作,一方面*政府與政策的力量改善大環境,另一方面則*家屬與社群醫師做耐心勸導,幫助這些人蔘與社交活動,如參加體育鍛煉、繪畫等,在社團活動中傾訴心中的困惑,得到同齡人的勸導和理解。
  五、其它方面
  對高血壓患者來說戒菸也是重要的,雖然尼古丁只使血壓一過性地升高,但它降低服藥的順應性並增加降壓藥物的劑量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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