科室: 骨外科 主任醫師 桑錫光

  數九嚴寒,地凍溼滑,是老年髖部骨折的高發季節。髖部骨折包括股骨頸骨折和轉子間骨折。
  老年髖部骨折的治療主要分為非手術治療與手術治療。治療方案的選擇取決於患者的年齡、全身狀態、合併疾病的情況、受傷以前患者下肢的功能狀態以及骨折的形態等。
  1、非手術治療:主要適合全身狀態較差的、患有心肺等主要器官疾病不能耐受手術的、或者受傷以前已經不能站立、行走乃至生活不能自理的老人。方法包括臥床休息、患肢持續皮牽引或骨牽引、穿“T”形鞋等,一般需8-12周時間,同時針對併發症和伴隨的老年疾病進行治療,並積極治療骨質疏鬆,加強護理與康復。定期拍片複查骨折癒合情況,以決定何時終止牽引和下床活動。
  2、手術治療:凡無手術禁忌的老年髖部骨折首選手術治療。雖然手術治療有一定的風險,但大量臨床資料統計顯示,非手術治療有更高的病死率。手術治療的目的是縮短臥床時間,儘早恢復患肢活動,降低死亡率及其他併發症的發生。
  對於80歲以上的老年人來講,股骨頸骨折一般以全髖關節置換(THA)和半髖關節置換為主(Hemi-Hip)(俗話講的換股骨頭);而對於股骨轉子間骨折的外科治療只有骨折內固定。內固定的方式目前有三種情況:一是鋼板多螺釘固定系統,其中包括鎖定鋼板;第二種是動力髖系統即DHS(Dynamic Hip Screw);第三種為髓內固定系統,包括Gamma 3、PFN(A)和InterTan。目前的趨勢是傾向於股骨近端髓內固定系統,該固定系統具有創傷小(微創)、內固定牢固、術後恢復快便於提早下地活動等優點(術後15~30天可扶拐下地活動),目前已在全國各地有條件的醫院逐漸展開,齊魯醫院急診外科採用Gamma 3固定系統治療2例轉子間骨折患者取得了很好的效果。

  需要注意的是,高齡病人往往合併多鍾內科疾病如:冠心病、高血壓、糖尿病及腦血管病等,甚至還有肺心病或肺氣腫等疾病,血液粘稠度高,一旦骨折就需要較長時間的臥床,這樣臥床的併發症如:墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈血栓(DVT)及泌尿系感染等就會接踵而來,是此類骨折後死亡的主要原因之一,尤其是深靜脈血栓(DVT)的形成一方面引起下肢腫脹疼痛,一方面栓子會脫落引起肺栓塞導致猝死,因此做好預防是十分必要的,首先要防治骨質疏鬆;其次努力做到三安全:
  1、居住安全:去掉或固定好小地毯,避免跌倒;房間光線好;電線、電話線、有線電視線、繩索等遠離走道;備有床頭燈或手電筒;浴室裝扶手,地面防滑,可放置防滑墊;注意避開地面物品;調整座椅和床的高度,適合自己起坐。
  2、個人安全:上下樓梯用扶手,避免服用影響平衡的藥物(如:鎮靜安眠藥、過敏藥),夜間外出不要在昏暗處和有積水路面行走,穿合腳的鞋,不穿高跟鞋、L鞋外出,雨雪天儘量減少出門,行走時注意腳下。
  3、日常安全:把常用東西放在易拿之處,避免攀高取物,不要搬舉重物,需要拿取或抬高物體時請人幫助。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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