科室: 副主任醫師 嶽雁鴻

  很多女性朋友在做乳腺檢查時一直搞不清楚,為什麼做了超聲還要讓我做個鉬靶?鉬靶是不是比超聲更先進?我到底應該如何選擇?其實超聲和鉬靶,各有優缺點且互為補充,要根據患者的疾病情況決定檢查方式,兩者之間沒有勝負之說。下面我們就先來詳細瞭解一下。

  超聲主要辨別腫塊 對細小鈣化敏感度較差

  超聲優勢:

  ①乳腺超聲沒有放射性,可以根據需要反覆檢查;

  ②超聲能清楚分辨層次,鑑別囊性(囊性結節內部為液體)與實性腫塊的準確率可達100%,能大致判斷腫瘤的良惡性;

  ③超聲可引導穿刺活檢;

  ④超聲還可以瞭解腋窩和鎖骨上的淋巴結有沒有轉移。

  超聲缺點:超聲對很多微小鈣化灶難以分辨清楚。

  有人會問了,超聲對“鈣化”不敏感又怎麼樣?為什麼必須用鉬靶再看一下呢?那是因為惡性鈣化是癌腫的主要表現,成簇樣、泥沙樣、桿狀、分支狀的微鈣化灶,常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到鈣化就緊張,有問題的惡性“鈣化”是非常少見的,但為了以防萬一,明確診斷十分必要。

  鉬靶X線檢查主要看鈣化 容易遺漏腫塊

  鉬靶優勢:鉬靶對發現微小鈣化最具有優勢,進而能夠發現無症狀或觸控不到的腫瘤,診斷效率甚至高於磁共振。

  鉬靶缺點:

  ①鉬靶是將整個乳房壓扁透視,如果患者乳腺腺體豐富,腺體會與病變重疊在一起,於是難以辨別是腺體還是病變;

  ②如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁,無法進入透視範圍,導致檢查不到,容易有遺漏;

  ③鉬靶有一定的放射性,不適宜頻繁檢查;

  ④有患者反映拍攝鉬靶時很痛。因為在女性月經來潮前5~7天,乳房會出現脹滿疼痛感,如此時做鉬靶檢查,加壓板夾緊乳腺,自然會更疼。所以月經乾淨後10天左右做檢查最合適,一般不會痛得無法忍受。

  (鉬靶X線檢查)

  也有患者詢問乳腺的紅外線檢查有什麼作用?其實紅外線檢查只有參考價值,它的敏感性、特異性都不高,所以不適用於乳腺疾病的普查。

  何時做超聲?何時做鉬靶?何時兩個都要做?

  1、只做超聲檢查:超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上的女性一年做一次乳腺超聲檢查。

  2、只做鉬靶檢查:60歲以上的女性,腺體已經開始萎縮,不用擔心腺體重疊在一起的問題,此時只查一個鉬靶也是可以的。

  3、兩種檢查都要做:

  ①做過超聲後發現可疑病灶(如懷疑惡性),需要進一步確診;

  ②檢查者年紀超過40歲,且以前從來沒有做過鉬靶檢查,那麼醫生也會建議做一個鉬靶篩查。

  4、哪個檢查能看清病灶,複診就用哪個檢查:

  ①有些患者做鉬靶檢查發現有可疑病灶,但在超聲下卻看著不明顯,那麼複查時要以鉬靶檢查為主。一般,鉬靶檢查1年之內不超過2次,輻射量就不會超標;

  ②如患者的病灶用超聲可以看到,但用鉬靶又找不到了,那麼複查時就以超聲為主。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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