科室: 骨科 副主任醫師 冉學軍

  治療方法

  手術方案都是雙極人工股骨頭置換術。

  採用髖關節Moore入路逐層進入,後方關節囊順股骨頸長軸作縱向切開剝離顯露股骨頸,注意保留髖關節前後方全部關節囊。取出股骨頭,修整股骨頸殘端,磨銼髓腔,前傾約15°植入股骨柄假體(骨水泥型9例,生物型4例),復位髖關節後原位修復關節囊,用以防止術後人工股骨頭脫位。檢查關節穩定性、活動度、下肢長度及極限活動時是否出現撞擊。同時,在轉子間嵴上鑽3-4個小骨孔,將外旋短肌群縫合到轉子間嵴上,並牢固縫合臀大肌筋膜和髂徑束,用以加強關節後方軟組織的“支撐力量”。

  術後處理

  術後給予抗菌素預防感染3-7d,低分子肝素鈉預防深靜脈血栓形成7-10d,並配合雙下肢機械按摩。根據血漿引流量於術後2-3d拔除血漿引流管。術後保持術側下肢外展、旋轉中立位防止人工股骨頭脫出。術後3-14d逐步練習翻身、坐位、下床、站立和行走活動,行走時健側先行。出院後囑咐病人儘可能不坐矮凳,不蹺二郎腿,6周內屈髖不超過90°,6周後屈髖不超過120°。術後3個月、6個月、1年及以後每年隨訪並攝X線片瞭解假體的情況。

  髖關節功能評價標準很多,有Harris髖關節療效評分系統、Charnley髖關節療效評分、1982年北京方案、Mayo全髖關節置換術療效評分和髖關節創傷後的功能評分等十幾種,每個標準都有不同的合理與不合理的方面,但共同點主要包括疼痛、功能和關節活動度三個方面。

  由於沒有專門的針對該類患者評價標準,現有的評價標準對該類患者都存在很多不合理的地方,因該類患者傷前本來就存在疼痛、功能和關節活動度三個方面的嚴重缺陷,所以各種評價標準對該類患者都不理想。相比之下,我們選擇了應用最為廣泛的Harris髖關節療效評分系統來評估術前術後的髖關節功能,是否合理有待商榷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.