科室: 胸心外科 副主任醫師 杜銘

  概述

  手汗症為相當常見的一種原因不明的功能性區域性異常多汗。因為人種上的特異性,生長在亞熱帶地區的年輕人,特別容易有此毛病。汗腺的分泌是經由交感神經所控制的,而手汗症即是因不明原因的交感神經過度緊張,例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫造成手掌排汗異常增加所致。

  在臺灣,調查10到30歲的青年,約有0.3%的發生率,即大約三千名青年中,就有一人患有相當明顯的手掌多汗。手汗症不分男女都有可能發生,在東方民族的年輕人中相當常見,有家族性的可達12%。曾有見到父母均有多汗症者,4個孩子均有程度不等的多汗。許多手掌多汗患者有家族史,但並非一定會遺傳給下一代。大部分自孩童就罹患手汗,到青春期更嚴重。手汗症病人除了手腳多汗之外,大都健康正常,少數病人尚並有狐臭。

  手汗症(Hyperhidrosis):常見的是手部、腋部、腳部和頭面部多汗,它們都是由於交感神經過度興奮引起汗腺過多分泌的一種疾病。交感神經支配全身的出汗。正常情況下交感神經通過控制出汗散熱來調節人體的體溫。但是手汗症病人的出汗完全失去了正常的控制。

  症狀

  手汗症並非疾病,只是交感神經過度亢奮,但往往因此症狀造成學習,工作或社交的困擾,而就醫治療。有多汗傾向的人手掌大多時候都是溼答答的,而長期潮溼的手部常會造成容易脫皮,更是有礙觀瞻。學齡中的青少常因過量手汗將考卷弄溼而影響考試,經常是試卷未寫就已經溼了。青少年不敢與人牽手,連握手都成問題。

  嚴重時手掌甚至會出現溼疹面板炎的症狀。成年後,也造成他們在工作上與社交活動上的不便。手汗症的病人常合併有手及腳出汗的現象,而病者所流出的汗液通常沒有異味,情況有異於狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗異味症)的人,則與遺傳體質有關,主要是腋下皮脂腺發達,發生的機會比手汗症高,造成的困擾也比較普遍。像是衣服總有洗不去的黃漬,也較不敢穿著無袖上衣,最重要的是在與人接近時,多了莫名的心理負擔與畏懼。

  手汗症患者無論炎夏酷暑,還是天寒地凍,手掌、足底及腋下總是多汗、溼冷,有時還呈滴珠狀出汗,情緒緊張時更為嚴重。常常在寫字時把紙張洇溼,打字時把鍵盤滴溼,更不敢與別人握手,嚴重影響日常生活,甚至引發心理問題。

  這些雖然不是什麼嚴重的疾病,但是多汗使患者每日處在無奈、焦躁或恐慌之中,給患者的工作、社交和生活帶來極大的不便,嚴重影響患者的自信心。患者心理痛苦極大,常人難以理解。對手汗症,非手術治療療效甚微,長期以來一直是屬於疑難雜症。

  治療

  手汗症的治療有分內科及外科兩種方法。

  內科藥物治療 內科方面使用的抑制交感神經系統的藥物,常會有口乾舌燥或腸胃障礙等副作用發生,使人不敢長期服用。而區域性塗抹的藥劑也因時效有限,需要時常補抹,並非很方便的方法。因為內科方法均有其有限性,故外科治療便成為勢之所趨了。

  外科手術治療 控制手部汗腺的交感神經位在於胸椎的第二及第三節,只要將這兩節的交感神經切斷,就可以達到手部不流汗的目的。傳統的手術方式是從背部中央切入,又把肋骨與脊椎相接處的骨頭剪開,把兩側第二、第三交感神經節切除。因手術的時間約需2━3小時,術後有一約五~七公分的傷口,比較痛,相對復原需較長的時間,大約需住院3━5天。

  另也有可能造成氣胸等併發症,目前已由電視胸腔鏡交感神經切斷術所取代。此手術具有創傷小(只需在兩側腋下切2個直徑小於1釐米的微小切口,即可完成手術),恢復快(術後第二天即可出院),不影響美觀,不影響學習和工作等優點。絕大多數患者術後症狀立刻消失。

  治癒率高,恢復正常工作生活快。患者幾年、幾十年的痛苦立刻消失,患者的自信心迅速增加,很快就能溶於正常的社會生活、人際交往和工作之中。心理測量研究,發現術後患者的心理健康水平也有顯著的改善。治療的成功率高達95-99%。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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