科室: 耳鼻咽喉科 副主任醫師 劉蓉蓉

  很多病人都有這樣的困惑:咽部無端出現異物感,如鯁在喉,有時伴有瘙癢、咽乾,總覺得喉嚨有粘痰或者異物堵塞,怎麼清嗓子也無法咳出,費勁吞嚥後很快又有東西從喉嚨深部冒出來,有的病人因此寢食難安、甚至出現呼吸困難的感覺,吃盡了各種消炎藥也沒有效果,反而有愈演愈烈之勢。頓時,疑竇叢生,大多數病人都會問:這是不是就是傳說中食道癌的先兆?

  首先應該肯定的是,有這樣的警覺性,及時到醫院就診是非常明智和正確的。咽部異物感這一症狀,嚴格地說,不能預示任何疾病,它是多種疾病的共同表現,是一種非特異性的症狀。

  臨床上最常見的引起咽部異物感的疾病就是慢性咽炎,可能大多數病人都有類似的經歷,咽部異物感久治不愈,跑遍了各大醫院,做了各種檢查,醫生都眾口一詞,答覆說是慢性咽炎,但就是治療不好。如果是這樣,那您就儘可放心了。慢性咽炎,顧名思義,就是咽部粘膜的慢性炎症,是一種慢性疾病,與長期菸酒、飲食刺激、甚至環境汙染、氣候條件都有著密切的關係,長期的炎症刺激會導致咽後壁和舌根部出現淋巴組織增生,也就是醫生口中所說的淋巴濾泡增生,這是機體對慢性炎症刺激做出的正常反應,無法消除,也不會惡化。

  這種增生的確是咽部異物感的一種成因,但並不完全,慢性炎症刺激本身也會導致咽部異物感,所以,不必糾纏於消除增生的濾泡。有很多診所喜歡用微波或等離子燒灼的方法去除咽後壁的濾泡,的確,由於粘膜表面的神經末梢受到破壞,病人會獲得暫時的症狀緩解,但是很快,就會出現咽部粘膜充血、乾燥甚至萎縮,病人會出現嚴重的咽乾和咽部緊縮感,到那時,真的是很難糾正了。所以,不要貿然接受手術治療,如果醫生確診是慢性咽炎,放下思想包袱、調整作息和飲食習慣,戒除菸酒,配合藥物和穴位封閉等中西醫結合治療,一般都能取得滿意療效。

  下面要說的,可能才是您需要關注的要點。有的咽部異物感的確是來者不善,前面說了,它是一種非特異性的,多種疾病共有的症狀。比如大家所關心的食道癌,其特異性症狀是逐漸加重的吞嚥梗阻,到了晚期病人可能吃不下任何固體食物,甚至飲水都很困難,最終衰竭而死。但是食道癌早期一般並不會出現咽部異物感的症狀,需要我們警惕的是一種同樣凶險的惡性腫瘤,下嚥癌。

  首先要科普一下,“咽”與“喉”在解剖上是完全不同但又關係密切的兩個部位,老百姓一般把咽喉混為一談,實際上,喉是呼吸通道,而咽則是食物與呼吸的共同通道。在醫學上,咽部又分為鼻咽、口咽和喉咽(也叫下嚥)。鼻咽部大家應該相對比較熟悉,因為有一種膾炙人口的疾病叫做“鼻咽癌”,就發生在鼻咽部。口咽部也是大家比較熟悉的,張口可見,扁桃體、舌根等結構都在其中。但是對於下嚥,知道的人就不多了,這個部位非常深在,在喉的周圍,與食道入口相延續,這個部位很容易發生惡性腫瘤,其中最常見的型別就是下嚥癌。

  鑑於下嚥的特殊解剖結構,以及它與喉和食道的密切關係,下嚥癌早期往往沒有任何特異性症狀,很多病人就是隻有咽部異物感,有的伴有輕微的咽痛,直至後期,腫瘤侵犯喉和食道之後,病人才會出現聲音嘶啞,吞嚥梗阻等症狀,所以一般下嚥癌發現時已屆晚期,手術難度很大。

  對於下嚥癌這種不易發現、危害廣泛、惡性程度很高的腫瘤來說,早發現早治療是不二法則,目前醫學界公認的、最正規、最有效的治療方案是綜合治療,即手術+放化療。對於下嚥癌,更應儘快接受手術治療,完成手術減瘤,再輔以放化療,消滅肉眼不可見的癌細胞,阻止血道和淋巴道轉移。至於中醫中藥,從我們多年的臨床觀察來看,的確有一定的治療作用,對於增強體質,改善病人生活質量,防止復發和轉移有一定的幫助,但是,指望單純使用中醫藥的方法來治癒惡性腫瘤,是不切實際的想法。

  很多病人瞭解自己的病情後,會產生消極情緒,認為反正是癌症,接受手術也不一定能治好,另外就是因為咽喉部手術的特殊性,腫瘤發展到晚期,侵犯範圍很廣的時候,手術的創傷較大,為了保證正常的呼吸和吞嚥功能,必須手術改道等,患者無法接受。所以,還是那句話,如果希望治癒腫瘤、同時保有良好的生活質量,就一定要早發現早治療,代價微小而受益良多!有些病人一直不願意接受正規治療,按照自己的意願服用中藥或聽之任之,導致病情迅速惡化,直到出現呼吸困難,無法進食,甚至劇烈疼痛的時候方要求就醫手術,悔之晚矣,醫生也愛莫能助。

  總之,如果您出現咽部異物感,久治不愈,尤其是有長期大量菸酒嗜好者,請及時就醫,醫生的檢查會幫助您儘早發現隱藏的疾病,並且,請尊重醫生誠懇的專業建議,不要輕言放棄或不屑一顧,畢竟生命只有一次!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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