大家對兒童鼻竇炎比較熟悉，不妨先來做一個選擇題
下列選項屬於兒童鼻竇炎症狀的是(多選)：
A 鼻塞
B 流涕
C 咳嗽
D 聽力下降
E 行為變化
在耳鼻喉門診經常遇到這樣的患兒：反覆咳嗽，遷延1-3個月以上，咳嗽時輕時重，持續數分鐘至半小時不等，有痰，咽部異物感，大部分患兒無流涕，有的表現為吸鼻，有的表現為清嗓，咽癢不適，全身症狀較少見，一般無肺部等其他部位陽性體徵。經兒科保守治療效果不佳，轉耳鼻喉科就診。檢查所見：咽充血，咽後壁粘膜淋巴濾泡增生或鵝卵石徵或呈鋪路石樣變，扁桃體充血肥大，咽後壁可以觀察到有膿涕從鼻咽部流下。鼻竇CT顯示粘膜增厚，軟組織密度增高影或液平。
說到這裡，大家就會想到――兒童鼻竇炎
兒童鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病，多表現為鼻堵、流膿涕、頭痛等，與一般的上呼吸道感染不容易區別，但是如果感冒一週後仍不緩解，而且黃膿涕不斷，需考慮鼻竇炎。小孩因為不會擤鼻，鼻涕較多時還可經鼻腔後部流到口腔內引起咳嗽。部分患兒由於鼻部膿性分泌物被嚥下，表現為噁心，納差等胃腸道功能紊亂症狀。由於小兒有很多同時合併腺樣體肥大等疾病，也更容易患上呼吸道感染，故鼻竇炎容易反覆發作。
需要引起大家注意的是，有部分患兒鼻竇炎繼發的咳嗽為主要甚至是唯一的臨床表現，部分家長對鼻塞，流涕症狀重視程度不夠，而對咳嗽，發熱，頭痛之類的表現比較敏感，所以有好多鼻竇炎患兒反覆就診於小兒科，容易被臨床醫師所忽視，使患兒得不到及時有效治療，貽誤病情。
兒童鼻竇炎的治療：以保守治療為主。使用抗生素，抗過敏，區域性糖皮質激素和減充血劑，粘膜促排劑等藥物，以達到抗炎，減輕鼻粘膜水腫，促進鼻竇分泌物引流，改善鼻腔鼻竇粘膜功能的目的。結合臨床，大部分患兒輔以鼻竇置換及鼻腔沖洗療法，大齡患兒行上頜竇穿刺沖洗。此外，需注意休息和給予營養豐富、易於消化的食物;如合併有併發症者，則應同時治療。經以上治療後,咳嗽明顯好轉，逐漸消失。
大家可能還記得，前些年農村生活條件比較差時，有許多小孩天天掛著油瓶兒(拖鼻涕),袖子都是油光油光的，流涕的典型表現很容易使人想到小兒鼻炎鼻竇炎。但是，兒童鼻竇炎其解剖生理，發病機理，病理特徵與成人不盡相同，且部分症狀不典型，有些僅表現為咳嗽，容易誤診誤治,近幾年來，隨著鼻內鏡及CT檢查在臨床上的廣泛應用，兒童鼻竇炎逐漸被耳鼻喉科醫師和兒科醫師重視。
說到這裡，大家就會想到――鼻後滴漏綜合徵
鼻後滴漏綜合症是指由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,或者過敏性鼻炎患者的鼻內炎性分泌物可以經鼻後孔和咽部流入或吸入肺內，導致以咳嗽為主要表現的綜合徵。
鼻後滴漏綜合症在臨床上容易漏診和誤診,主要原因是醫師缺乏對鼻後滴漏綜合症的認識,只注意扁桃體、咽和肺的表現,看到胸片紋理粗深即診斷間質性肺炎,而忽略了患者的病史和其他體徵。實際上,鼻後滴漏綜合症是最常見的慢性咳嗽病因,慢性咳嗽患者未能確定病因前都可給予鼻後滴漏綜合症的特異性經驗治療,並且根據療效確診疾病。
鼻後滴漏綜合症患者的典型臨床表現有：
一、陣發性或持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡後較少咳嗽;
二、多數患者伴有鼻內分泌物後流、口腔黏液附著、咽部發癢、有異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺，並頻繁清喉。簡單的說，就是由於鼻涕的倒流引起咽部的不適感，人自然而然就會產生一種反射性的咳嗽;
三、有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等症狀;
四、有的患者還會聲音嘶啞，甚至講話也會誘發咳嗽;
五、有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
說到這裡，大家還會想到――腺樣體炎
腺樣體炎的鼻部症狀：肥大的腺樣體及粘膿性分泌物可堵塞後鼻孔，附著於咽喉壁，刺激咽部引起咳嗽，分泌物還可積於鼻腔內，且不易擤出，故常合併鼻炎及鼻竇炎而出現鼻塞、流鼻涕症狀，並可有張口呼吸、講話有閉塞性鼻音及睡眠時打鼾等症狀。
兒童鼻竇炎和腺樣體炎常常可以引起咽鼓管炎，中耳炎，從而繼發聽力損害，而且可以導致兒童認知能力和學習能力的下降，同時也可能繼發下呼吸道反覆感染及小兒鼾症等，嚴重影響患兒及其家庭的生活質量。
所以，在臨床上對小兒的慢性咳嗽診斷時，要詳細詢問病史，體格檢查，相應的輔助檢查，以免引起誤診。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。