2011年至2012年兩年間手術治療並指趾近兩百例(指趾蹼個數就更多了，有的病例一次就手術分離4個指蹼)，大多采用V-形尖端皮瓣，效果很好。尤其是單純軟組織並指(趾)，術後外形很好，指(趾)蹼形態幾乎和天生一樣(詳見我的並指其他文章)，但唯一的缺點是，指蹼兩旁需要植皮，哪怕是很小的面積。
而植皮後的面板顏色比正常面板要深一些，這個色差在手掌側比手背側更明顯，因為手掌面板更白。去年下半年注意將植皮部位儘可能靠手指側方偏背側，植皮的色差缺陷降到最低。用此方法手術的一個寶寶家長說，今年過春節，一大家子親戚居然沒人看出孩子手是並指手術後的，包括給孩子洗過手的阿姨。
儘管老方法已經有很成熟穩定的效果，但鑑於始終有不少家長提出希望並指不植皮。從去年下半年開始，逐步實施並指(趾)指(趾)璞成形的改良。在我原來採用的V-型尖端皮瓣基礎上，結合高偉陽主任五邊形皮瓣的優勢，設計一種新的指(趾)蹼成形方法――雙翼皮瓣，使得並指趾分離不植皮得以實現 。
但為慎重起見，開始採用該方法都是在腳的並趾上，在腳的並趾分離中應用近半年，目前已經取得較成熟的經驗，從今年開始全面在手的並指分離中應用。
但需要說明的是，這種方法的應用並不能使所有的並指都能不植皮。尤其我很強調手指的外形美觀，不會為追求不植皮而勉強縫合傷口，這樣容易造成術後傷口瘢痕攣縮手指屈曲。在指端尤其指甲連得較緊的並指分離後，指端通常也需要小塊植皮。只是由於手指根部一般不需要植皮，因此取皮面積很小，供皮區可以不再選腹股溝，可以就近在手腕尺側或者腳的內踝處取一小塊，傷口縫合後和腕部、踝部自然的皮紋吻合，瘢痕不易看出。還有，手指本身有彎曲的也不適合這種方法。
需要強調的是，雙翼皮瓣成形指蹼，我並不敢說效果就比我原來使用的老方法明顯要好。雖然不植皮或者植皮面積很小了，卻多出了背側的瘢痕，在手指、足趾的背側，較為明顯。這其實是目前所有並指分離不植皮技術的通病，利用背側面板成形指蹼以及關閉指側方創面後的必然結果。因此，植皮或不植皮的技術，各有優缺點。
在腳的並趾分離上，我會推薦新方法以不植皮或減少植皮，因為腳的瘢痕不顯眼。但在手的並指上，由於兩種方法各有優缺點，我會告知家長，由家長自己把握選擇。我兩種方法都做。
下面是一些不植皮病例的效果，因為新方法的文章待發表，手背情況儘量不貼出。
病例1、患兒，男，2歲，有2、3並指，伴4、5指缺如。
術後寬大的指蹼，完全不植皮，等候家長隨訪中。(這個孩子父母外出打工，答應2014年春節回家後隨訪)
病例2，患兒，男，7月。
術中驅血下手術完全不出血，手術完成後鬆開驅血帶，傷口有少許出血，但看得出個縫合後皮瓣血供很好。術後即刻，指蹼刻意做得較寬大，傷口以後輕度收縮後指蹼就正常了。也等候家長隨訪中。
術後2個半月時第一次回院隨訪，瘢痕還是比較明顯，已開康瑞寶外用。體會，背側皮瓣設計偏大，背部瘢痕較長。在最近的病例中已經改進。
病例3，患兒，男，現剛4歲。經歷兩次手術。用這個病例說明植皮色差和指背瘢痕的比較。
術前2、3、4不全並指
第一次分離2、3並指手術後，是現在已經不用的最老的雙三角瓣法成形指蹼，指蹼兩側植皮(這個病例換到現在都會一次手術，不會分次了)
採用雙翼皮瓣成形指蹼分離3、4不全性並指，術後1個半月，指背瘢痕尚較明顯，在外用康瑞寶淡化瘢痕中，以後瘢痕會變白變軟，但仍然會看得到，第2指側方植皮顏色較深。
病例4，雙翼皮瓣成形指蹼還有一個優點，就是可以多個手指並指一次手術。
http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=47586&extra=page％3D2％26filter％3Dtypeid％26typeid％3D49％26typeid％3D49
2013年5月底的溫州第12屆手外科會議上，我在關於複雜束帶綜合徵的大會發言上，已經介紹了雙翼皮瓣。關於雙翼皮瓣分離並指的文章也投。，因此，現在可以再發些病例。
病例五
患兒，男，雙手3、4不全性並指，雙翼皮瓣成形指蹼，未植皮
術後不到2個月，以後瘢痕會慢慢變淺
左手
右手
上述病例仍然存在一些缺點，背側皮瓣設計偏大，指背瘢痕過長，在最近的病例中已經加以改進。此患兒另有一些問題，面板有脫屑，不影響手術。
指背傷口長度略有縮小，關鍵是皮瓣做小了，傷口張力低，瘢痕會輕一些。
完全不植皮的創面關閉，各皮瓣血供也好。
這是半月前才做的，外地孩子，等待家長髮術後圖片。
術後3個月，家長髮圖片，而實際上，這個孩子恢復不太順利，那個皮屑真是手部真菌，傷口換藥較長時間才好。有此教訓，此後的患兒有皮屑都會叫面板科看看。
術後3個月，瘢痕增生期，尚未開始軟化，以後瘢痕變白變軟就沒這麼明顯了
並指不植皮的前提條件是，並指間軟組織較鬆弛，尤其手指遠端面板連得不緊，因為雙翼皮瓣只能解決指根部不植皮，如果手指遠端並連較緊，通常手指遠端會有植皮。家長們把寶寶養胖點，平常多按揉手指間面板使其鬆弛點是有好處的，不植皮的機率會更大。
2013.10.30更新
最近，把雙翼皮瓣改良，皮瓣做得更小，指根部背側切口縮短到原來的一半，效果真的很好啊!
患兒，半歲，左3、4並指，面板較鬆弛，條件較好。
指根部背側切口已經很短，約4個毫米
指蹼寬大，術後會略有縮小，就剛好合適。手術一個小時多一點完成，驅血手術，術中不出一滴血，這是沒有鬆開驅血帶時的圖片，所以發白，鬆開後血供良好的。
術後3個月，家長髮的圖片，勉強看看啊
後
呵呵，弄錯了，這是另一個孩子的術後。
下面才是這個孩子的，因為本身條件好，面板鬆弛，結合雙翼皮瓣未植皮，所以，這個效果好，面板鬆弛，傷口張力不大，自然瘢痕不重，術後2個多月，正是瘢痕增生期，瘢痕都不明顯。
上面這幾張應該塗了康瑞寶，一種抗瘢痕藥。
下面是和上面的圖片隔了幾天後家長應我的要求，換成一片色的背景再拍的，很感謝家長的配合，但就是手上又抹了不知什麼藥，呵呵!希望術後半年不抹藥了，家長再發圖片。
這個孩子和我在另一個並指文章裡說到的指蹼兩側只有很小一塊植皮的孩子條件相當，相比之下，不植皮的效果更好，這堅定了我繼續應用雙翼皮瓣做並指的決心。
當然，肯定很多孩子達不到這種效果，那是因為很多孩子本身條件不如這個孩子。
但我也希望，有著和這個孩子條件差不多的患兒都能得到同樣效果的治療，所以，我願意在全國推廣這個皮瓣，讓更多的醫生掌握這個技術。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。