科室: 手外科 住院醫師 陳偉

  1、並指術後出院僅帶百多邦軟膏足夠,以便在門診隨訪換藥時用。

  2、並指分離後指側面的創面一般採用全厚皮片移植修復(即通常所說的植皮術),術後2周首次換藥,無需拆線。

  換藥時可能出現兩種情況:

  (1)如皮片成活好,術區乾燥,生理鹽水清洗或1%碘伏消毒後塗抹百多邦,再分開伸直手指包紮2周即可;

  (2)如皮片有部分表皮壞死,滲出,則需要3-5天換藥一次,直至創面痊癒。

  3、部分並指需克氏針將指固定在伸直位植皮,如果手術當中有克氏針固定,一般情況下在術後3-4周左右拔針。拔針可在門診換藥時拔除,拔針後一般醫師會看針尖是否完整,避免斷針情況發生。如果克氏針跨過關節固定,拔針後可適當活動關節,避免關節僵硬。關節活動開始會疼痛,患兒一般不願配合,可從被動活動到主動活動,從少到多的過程。

  4、注意保護敷料,千萬不要打溼敷料,尤其術後1周內,在這裡我非常強調不要打溼敷料,因為植皮術後最要緊的就是皮片的固定及制動。這種情況就好比栽花,剛剛栽的花是不能搖晃的,不能更換土壤的。(若不慎打溼最好用吹風機馬上吹乾,但這種情況還是對皮片有損傷,影響植皮成活的。

  可外套薄絲襪避免敷料弄髒。儘量減少手部活動,避免出汗較多,容易造成傷口感染。術後包紮如聞到臭味,可能有傷口感染,可諮詢醫生(因為部分手包紮久了有汗臭,與感染的臭味是有區別的),讓醫生再幫助確定是否是感染的臭味,如果是則需果斷換藥。術後注意患手,避免暴力撞擊、在床、地上爬行,但一般的日常活動是允許的。

  5、並指術後常會出現指的屈曲、側偏、旋轉畸形,引起這些畸形的原因大多是複雜性並指,伴有骨關節、肌腱或面板軟組織異常,部分是可在並指分離時同時矯正,部分則需二期矯正。

  6、術後由於瘢痕增生、牽拉造成指蹼爬行(即指蹼變淺),指體的屈曲、側偏等。這時可採用抗瘢痕處理,或小夾板固定,或壓指蹼、或彈性手套、或支具固定等方法進行對抗矯正處理(以上情況最好到門診複查,以便醫生檢視具體情況,能採用合理的方法,同時教會寶媽們正確的處理方法)。

  7、移植的皮片在術後1-3個月可能發生不同程度的攣縮,導致手指的屈曲,術後亦需抗瘢痕處理。移植皮片色澤與正常面板有差異,通常色澤深,甚至嚴重色素沉著,需定期隨訪根據情況做相應處理,植皮區半年內避免陽光暴晒。

  8、術後1-6個月瘢痕處於增生期,根據情況可進行抗瘢痕處理,一般6月後瘢痕開始逐漸軟化、鬆弛。故術後1個月、3個月、6個月需定時隨訪。

  9、對於並指術後,我想再次強調兩點:千萬不要把敷料打溼,術後的定期隨訪非常重要。

  10、祝願所有的寶寶健康、快樂的成長,都擁有美好的未來。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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