科室: 乳腺甲狀腺科 副主任醫師 甘霖

  乳癌根治術後可有不同程度的患側上肢功能障礙,除與手術切除的程度和操作技巧有關外,術後正確的功能鍛鍊是保證患側上肢功能恢復的重要內容。

  1、患側上肢功能鍛鍊的具體步驟

  第一階段:

  術後24小時開始,指導病人做伸指握拳動作,以活動腕關節。每日4次,每次做10下。

  第二階段:

  術後2~3天,做前臂伸屈運動,坐位練習屈肘、屈腕。每日4次,每次做10下。

  第三階段:

  術後4~5天,練習患側上肢摸同側耳廓、對側肩。

  第四階段:

  術後5~7天,患側上肢慢慢伸直,內收,屈曲肩關節,抬高至90度。

  第五階段:術後7~10天,練習手指“爬牆”運動,直至患側手指能高舉過頭,自行梳理頭髮。

  2、早期功能鍛鍊中的注意事項 :

  凡有下列情況,需適當延遲活動肩關節,並減少活動量。

  (1)凡有腋下積液,皮瓣未充分與胸、腋壁貼合者。

  (2)術後第3天腋窩引流較多,大於60ml/24小時者。

  (3)近腋區的皮瓣較大面積壞死或植皮近腋窩者。

  3、護理要點

  術後48小時內肩關節應處於內收位,避免外展上臂,可行伸指、握拳動作。下床活動時應用吊帶託扶患肢,他人扶持時只能扶健側,以免腋窩皮瓣的滑動而影響癒合。

  指導督促患者正確進行功能鍛鍊。按時、準確進行功能鍛鍊,是患者上肢功能恢復的重要保證。鍛鍊中既要防止動作過大、過猛影響傷口癒合,又要注意動作不能過小,以免影響訓練效果。最好幫助病人設計一個鍛鍊計劃表,記錄每天鍛鍊情況,逐步增加鍛鍊動作及活動量。

  增加動作時不增加量,加量時不加動作,循序漸進,爭取患側上肢功能儘快恢復,最終達到功能鍛鍊的達標要求,即患側上肢能繞過頭頂摸對側耳廓。

  護理人員在做好各項基礎護理的同時,還應耐心與患者交流溝通,及時瞭解患者的心理動態,做好患者的心理護理,給患者以心理安慰。介紹乳癌治療病例給患者做現身說法,使她們能正視疾病,重新樹立起生活的信心。

  醫務人員要根據每位患者的不同情況制定出院後的功能鍛鍊計劃,囑咐患者不要在患側肢體測血壓、抽血、靜脈注射、提重物等,患肢負重不能超過5kg,以免影響患側肢體功能的恢復。

  乳癌術後早期功能鍛鍊,有利於手術後上肢靜脈迴流及引流液的流出,利於術後上肢水腫的消退。通過進行早期功能鍛鍊,可明顯降低皮下積液、積血、皮瓣壞死及上肢嚴重水腫等併發症的發生率。更重要的是,早期功能鍛鍊減少了疤痕攣縮的發生,提高了患側上肢的功能恢復及患者自理能力的重建,增強了患者對生活的信心,提高了生活質量。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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