科室: 小兒內科 主任醫師 楊傑

  預防從孕期開始

  先天性心臟病(簡稱先心病)往往給患兒和家庭都帶來巨大的痛苦和沉重的經濟負擔。那麼,我們該如何把先心病消滅在萌芽狀態呢?

  胚胎在母體內形成2周時,心臟發育開始,約在第4周即有迴圈作用,到第8周心臟外表已有心房、心室形成。在胚胎髮育的這個關鍵時期,任何影響心臟發育的內在或外在因素都能使心臟某一部分發育障礙,從而形成各種型別先天性心臟病。所以,預防小兒先天性心臟病應從孕前及孕期開始。

  孕前保健

  孕前應適當增加營養,加強體育鍛煉,以增強抗病能力;長期接觸放射線或接受放射線治療者,要在脫離放射線半年後再妊娠;經常接觸各種農藥、化學藥物的女性應加強防護措施;不用或少用磺胺和激素類藥物,不用含激素的化妝品。懷孕前三個月若接觸室內汙染物較多,胎兒也極易發生先心病。

  孕期保健

  按時進行產前檢查,一般4個月以後就可以對於高危胎兒進行胎兒心臟檢查。孕期第3~8周,如遭到病毒感染,胎兒易發生心臟血管畸形,其中風疹病毒是引起胎兒先心病的主要罪魁禍首,此外流感、流行性腮腺炎、柯薩奇病毒、皰疹病毒等也往往是誘發因素。

  以下症狀提示孩子先心病

  各種型別先心病表現的症狀輕重不盡相同,當小兒出現下列症狀時,應該想到是否有先心病:

  1、出生後持續心臟、唿吸功能不良;

  2、煩躁不安、哭聲高、吃奶時吸吮無力、餵奶困難,體重不增;

  3、持續青紫或反覆神志不清,哭鬧或活動後容易氣喘,並且口脣青紫;

  4、肺部反覆出現“肺炎”表現,以及反覆唿吸道感染;

  5、有些青紫型先心病患兒,還可出現杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大,呈鼓槌狀),指甲縱橫徑均過度彎曲如鸚鵡嘴狀,這都是由於慢性缺氧所造成的;

  6、醫生聽診時發現心臟雜音,應該注意的是雜音的輕重並不總是與病情的輕重呈正比的,有些嚴重的先心病或先心病的發展到嚴重階段,心臟聽診反倒沒有雜音。

  先心病主要根據病史、體徵、胸部X線片和心電圖,尤其是超聲心動圖檢查作出診斷。一些複雜的先心病依據心導管檢查和選擇性心血管造影,可進一步明確診斷。

  常見先心病手術時機選擇

  主要包括心臟直視下外科手術、胸腔鏡技術和介入治療。常見先心病治療時機和方法按照不同的疾病分述如下:

  1、房間隔缺損:1歲內有自然閉合可能,1歲後閉合可能性極小,宜在4~5歲手術,無症狀和心臟增大者可繼續觀察。如合併心衰或紫紺者應考慮提早手術。

  2、室間隔缺損:小缺損有自然閉合可能,但5歲後閉合的可能性極小,若無心臟增大可繼續觀察。對於大型缺損且常併發肺炎或頑固性心力衰竭的患兒,宜儘早手術。

  3、動脈導管未閉:部分患兒可避免手術,經介入治療治癒。介入治療適用於年齡3個月以上、體重4公斤以上的患兒。

  4、法洛四聯症:為常見的紫紺型心臟病,目前多采用一期矯治方法,在1歲內進行效果較好。但與肺動脈狹窄的程度和位置有關,輕者可適當推後手術時間。

  5、大血管轉位:目前認為理想的大動脈調轉術應在出生後2周內進行。

  6、心內膜墊缺損:完全型心內膜墊缺損需在1歲內手術,部分型可擇期手術,一般在3歲左右。

  患兒家庭護理

  對於患先天性心臟病的患兒,在配合醫生積極治療的同時,家長的悉心護理也很重。

  1、心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持面板清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身(注意保暖)。保持大便通暢,以免排便困難時過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔。

  2、患兒術後一般均需服用一段時間的強心藥物(地戈辛片)、利尿藥物(螺內酯片)、補鉀藥物(枸櫞酸鉀口服液)。值得注意的是,每天要監測患兒的脈搏,如果心率低於每分鐘70次時就要停用地戈辛片。

  3、出院後早期活動要適量,尤其是在出院後1~3個月內要限制活動。以後可逐漸增加活動量和強度。避免到人多擁擠的公共場所,以減少唿吸道感染的機會。

  4、術後早期(1~2個月內)定期稱體重,一般每週一次。

  5、定期去醫院複查,以瞭解心功能的恢復情況。原則是術後3個月至半年。出院時心功能不全者需提前複診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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