科室: 疼痛科 主治醫師 王海慧

  急性帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”、“蛇纏腰”,是一種以劇烈疼痛為特徵的疾病,好發於老年人和免疫力降低者。皰疹臨床治癒後持續疼痛超過一個月者為後遺神經痛。患者對疼痛高度敏感,疼痛程度異常強烈,和三叉神經痛並列稱為“疼痛之王”。帶狀皰疹後遺神經痛持續時間短則1一2年,長者甚至超過10年。

  目前全世界尚無方法可以簡單完全地驅除帶狀皰疹神經痛。經過數年的研究和實踐,總結出一套序列綜合鎮痛措施,通過1~3個月的連續治療,可以使90%左右的帶狀皰疹後遺神經痛患者顯著緩解疼痛,最後達到日常生活可以耐受的局面,顯著提高患者的生活質量。

  我們的這套序列綜合鎮痛措施的核心是根據患者的治療反應,積極調整綜合措施的某些區域性用藥方案和劑量,適時使用神經調理和神經破壞性治療。

  具體的方案包括幾個方面:

  1、全身足量用藥
  包括髮病早期抗病毒藥物、神經營養藥物。主藥為神經膜穩定劑量、消炎鎮痛藥物和中樞性鎮痛藥物,輔藥為鎮靜抗焦慮藥物、抗抑鬱藥物、免疫調節劑和胃腸道功能調節藥物。
  2、早期區域性神經阻滯消炎鎮痛
  皰疹急性期儘早進行皮下浸潤注射神經阻滯消炎鎮痛藥物,皮損痊癒後進行皮內注射神經阻滯消炎鎮痛和免疫調節劑。
  3、適時進行椎旁神經根阻滯和交感神經阻滯


  脊柱旁椎孔部位的神經根周圍注入治療藥物或者使用相應的交感神經節段阻滯既能有效進行臨床鎮痛,又避免了椎管內穿刺注射尤其是反覆操作的系統風險。
  4、外用藥物和光療
  部分患者在區域注射的間隙採用外用滲透性消炎鎮痛藥、區域性麻醉藥和光療。
  5、積極推薦使用椎管內脊髓電刺激鎮痛技術(SCS)
  SCS是目前世界上推廣的先進方法,由於花費高,國內一直使用不多。
  6、審慎實施神經破壞技術
  嘗試多種神經調理性治療如果不能有效緩解患者疼痛,根據發病部位和患者需要實施神經根射頻消融和化學性破壞技術,長期阻斷神經傳導功能,改善整體生活質量。
  7、重視心理輔導和治療
  長期嚴重疼痛患者均伴有不同程度的心理障礙,如焦慮、緊張、抑鬱、異常人格特性甚至自殺傾向,如果單用藥物治療或神經阻滯,對這類疼痛無明顯的效果,必須輔以相應有效的心理治療。我們的心理輔導包括病人所處的環境和生活條件的改善,周圍人的語言作用,特殊佈置和醫師所實施的專門心理治療技術等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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