1、狼瘡性腎炎患者需要終生服用激素嗎?
這需要看患者維持期的狼瘡活動控制選用的是哪種免疫抑制劑的問題。過去只有激素治療的時候，多數主張長期使用小劑量激素維持治療，除非狼瘡靜止5年以上(有的觀點認為2年)，試停藥，如不復發，可繼續觀察尿檢和免疫學變化，如GFR持續穩定、沒有蛋白尿和血尿，且免疫性指標正常，可繼續停藥觀察。
近年來，隨著新免疫抑制劑的使用，部分患者可以不用激素控制狼瘡活動，所以選用副反應小，療效肯定的免疫抑制劑是醫師治療的難點和重點。
2、狼瘡腎炎發展期激素如何使用，需要和哪些抗風溼藥合用?
狼瘡腎炎除輕度(Ⅰ型)外，一般需要使用激素治療，治療過程分為早期(誘導期)和維持期二個階段。早期(誘導期)療程為3～6個月，通常參照患者腎臟病理改變選用不同劑量的激素治療，劑量範圍：0.5-1mg/kg/d,口服或靜脈輸注。維持期推薦小劑量糖皮質激素(≤10 mg/d潑尼鬆或其他等量糖皮質激素)與黴酚酸酯(MMF 1～3 g/d)或硫唑嘌呤[(1.5～2.5 mg/(kg•d))]或環孢素或他克莫司(當不能耐受AZA及MMF時)聯合使用。激素治療過程中可加用羥氯喹，防止狼瘡復發。
3、什麼是激素的衝擊療法，什麼情況下需要使用?
對於嚴重增生性腎小球腎炎[快速進展至腎功能不全，常有瀰漫性(>50％)腎小球新月體形成或血管襻壞死]，考慮採用激素衝擊療法，如甲潑尼龍0.5-1.0克，靜脈滴注，連續3天為一療程。繼以潑尼鬆0.5-1mg/kg/d口服或靜脈輸注，視病情變化4周後逐漸減量。
4、狼瘡腎炎平穩期，激素如何減量?
狼瘡腎炎病情穩定後，每2周減5-10mg/d，直到每月≤10 mg/d潑尼鬆或其他等量糖皮質激素維持治療。
5、激素治療期間應多久複診檢查一次?
誘導階段建議每月檢查一次，維持階段1-3月檢查一次，視病情變化(如有感冒、發熱、腹瀉等)，隨時就診。
6、激素間斷服用或自主停藥會有什麼危害?
激素可以隔日服用，但必須在醫生指導下使用。超過2天以上不服用可能引起激素撤減綜合徵，出現腎上腺皮質功能不全的症狀，少數病人遇到嚴重應激情況時可發生腎上腺危象。臨床表現為高熱，胃腸紊亂，迴圈虛脫，神志淡漠、萎靡或躁動不安，譫妄甚至昏迷，稱為腎上腺危象。
7、激素對身體有哪些副作用，衝擊治療是不是副作用更強?
激素治療的副作用主要表現有：誘發或加重感染、消化性潰瘍出血或穿孔、骨質疏鬆、股骨頭壞死、庫欣綜合徵(滿月臉)、神經症狀(激動、失眠，肌肉抖動，個別病人可誘發精神病，癲癇病人可誘發癲癇發作)、月經紊亂、血糖升高、面板區域性痤瘡樣皮疹和毛囊炎。
激素衝擊治療一般選用短效的甲潑尼龍治療，少用長效激素(如地塞米松)等治療，時間不會超過5天，不會有更強的副作用。畢竟是大劑量的激素治療，副作用發生率仍然高於常規劑量，所以要嚴格掌握適應症，如嚴重增生性腎小球腎炎[快速進展至腎功能不全，常有瀰漫性(>50％)腎小球新月體形成或血管襻壞死]，考慮採用激素衝擊療法，如甲潑尼龍0.5-1.0克，靜脈滴注，連續3天為一療程。
8、如果患者有糖尿病、股骨頭壞死等疾病，還能使用激素治療麼?
出現這種情況需要全面分析，哪種疾病會導致生命危險更大，權衡利弊。出現併發症時是否必須大劑量激素治療(當狼瘡危及生命)，有無其他免疫抑制劑藥物能代替激素，而且這些藥物能控制狼瘡的活動。如果有其他免疫抑制劑能代替激素，我們認為可以暫停激素治療。即使必須應用，我們主張儘量使用小劑量激素，但必須同時使用降糖藥物或胰島素、補鈣及活性維生素D等以防併發症加重。
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