保乳治療是以手術為主體，放療為基礎輔以化療的綜合治療。保乳術後放療一直是保乳治療的經典模式。據統計，保乳術後的全乳放療可以將早期乳腺癌保乳手術後的10年區域性複發率從29.2％降低至10％。因此，原則上只要沒有放療的禁忌證，所有保乳手術的患者都應進行術後放療。
下面就乳腺癌保乳術後放療的幾個熱點問題進行探討和總結：
一、放療時機的選擇
無輔助化療指證的患者術後放療建議在術後8周內進行。由於術後早期術腔體積存在動態變化，尤其是含有術腔血清腫的患者，所以不推薦術後4周內開始放療。接受輔助化療的患者應在末次化療後2～4周內開始。而目前國內較多采用的化療與放療交替治療（三明治式治療）：即將放療插在化療間期進行，術後先行化療2個週期，休息1～2周後行放射治療，放療完成後休息1～2周後再繼續化療。但該治療方法缺乏循證醫學證據，不建議採用。
二、瘤床加量
瘤床加量照射是在全乳腺照射的基礎上給瘤床進一步補量照射，因為大部分區域性復發都在瘤床附近。研究表明，瘤床加量照射能明顯減低區域性複發率（0.9％～8.8％）。因此，全乳放療後瘤床補量是必需的，電子線補量是目前最常用的方式。
三、大分割放療
常規分割（50.0Gy/25次）由於放療時間長、費用高，因而限制了一部分保乳治療的開展。“大分割放療”（42.5Gy/16次）著眼於縮短總療程或減少照射次數，更有利於老年，交通不便利的患者接受保乳治療。目前適用於年齡50歲以上行保乳手術的早期乳腺癌患者。
四、三維適形放療及三維調強放療
三維適形放療（3D-CRT）是一種能使高劑量區的劑量分佈在三維方向上和靶區的實際形狀相一致的照射技術。其利用CT影象重建三維的腫瘤結構，通過在不同方向設定一系列不同的照射野，並採用與病灶形狀一致的適形擋鉛，使得高劑量區的分佈形狀在三維方向與靶區形狀一致，同時使得病灶周圍正常組織的受量降低。 三維調強放療（IMRT）是在各處輻射野與靶區外形一致的條件下，針對靶區三維形狀和要害器官與靶區的具體解剖關係對束強度進行調節，單個輻射野內劑量分佈是不均勻的，但整個靶區體積內劑量分佈比三維適形放療治療更均勻。多項研究證實，三維調強放療較常規放射治療和三維適形放療具有明顯優勢，可精確控制腫瘤的照射劑量和重要器官所接受的劑量。大量研究顯示，三維調強放療可顯著提高腫瘤的控制率和減少併發症。
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