科室: 乳腺腫瘤中心 主任醫師 徐發良

  隨著醫療技術的不斷進步,治療乳腺癌的手術方式目前已有很多,本文主要指接受了腋窩淋巴結清掃的患者,如何進行患側上肢的術後鍛鍊。儘管目前的鍛鍊方法很多,但都大體相似;患者及家屬在網上檢索的內容也比較繁雜,我們在此提供三種主要的鍛鍊方法。

  第一種方法: 簡單明瞭。術後24小時,活動腕關節;術後1~2天,練習伸指、握拳簡單動作;術後2~3天,練習屈肘屈腕,坐位屈肘前臂伸屈動作;術後3~5天,用患肢手摸同側耳和同側肩;5~7天,練習肩關節抬舉、屈曲肩關節抬至90度;7~10天,練習患肢上舉,進行“爬牆”運動,以後逐日增加運動量;10天后,練習“吊環”運動,每日數次。

  第二種方法: 專門針對上肢功能鍛鍊的健身操,由專科護士指導進行。

  第三種方法: 將乳腺癌術後的功能鍛鍊分為臥床期、下床活動期及出院後期。

  1、臥床期的功能鍛鍊:為術後1-3天,主要應鍛鍊手、腕部及肘關節的功能,可做伸指、握拳和屈腕屈肘等鍛鍊。

  2、下床活動期的功能鍛鍊:為患者開始下床活動至出院時為止的期限。鍛鍊的方法為:(1)術後的3-4天,患者可坐起,開始進行屈肘運動;(2)術後5天解除固定患者上肢的胸帶後,可練習患者手掌捫對側肩部及同側耳部的動作;(3)術後9-10天以拆除切口縫線。此時,可鍛鍊抬高患肢上肢,將患側的肘關節屈曲抬高,手掌置於對側肩部。初時可用建側手掌託扶患側肘部,逐漸抬高患側上肢,直至與肩平;(4)術後14天,練習將患側手掌置於頸後,使患責側上肢逐漸抬高至患者自開始鍛鍊時的低頭位,達抬頭、挺胸位、進而能以患側手掌越過頭頂並觸控對側耳部為止。為了擴大肩關節的活動範圍,此時還可做扶牆鍛鍊,加強抬高患側上肢的功能。

  3、出院後上肢功能的鍛鍊:患者出院後,應繼續堅持患肢的功能鍛鍊:(1)上肢旋轉運動:先將患肢上肢自然下垂,無指伸直併攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點,再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉時要儘量伸直,避免彎曲,動作應連貫,亦可從反方向進行鍛鍊;(2)上肢後伸運動:患者應保持抬頭挺胸。此外,患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負重鍛鍊,以增強患側上肢的;力量,使其功能完全恢復正常。

  以上鍛鍊要求每天鍛鍊1-3次,每次30分鐘。注意避免過度疲勞,應循序漸進,適可而止。對有特殊情況的患者,應酌情減少或延緩鍛鍊時間,但不可停止練習。

  我們的經驗:患者術後,大體上要以上面的說法為理論依據,進行合理的上肢功能鍛鍊。但同時也要注意:

  1、上肢功能鍛鍊必須遵循循著漸進,決不能操之過急;

  2、功能鍛鍊的目的是讓上肢功能保持良好、減少水腫、血栓、運動受限等問題,但早期活動一定不能超過必要的限度,那樣會影響術後傷口的癒合,勢必引起新的問題;

  3、部分乳腺癌患者術後對於肢體功能鍛鍊的重視程度可能偏高,導致其鍛鍊過度,造成新的問題;

  4、由於手術技術的提高,絕大部分患者術後肢體功能都會得到很好的康復;

  5、遠期還應該注意,患側上肢避免劇烈活動、提重物等情況。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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